AIDS nel 2012: Phill Wilson, fondatore e direttore esecutivo del Black AIDS Institute dice a Joanne Silberner che l'epidemia di AIDS può essere combattuta facendo scelte politiche basate sulla scienza e assicurando che i benefici essenziali del diritto sanitario preveda sia la cura dell'HIV / AIDS sia la prevenzione. Segue una trascrizione.
JOANNE SILBERNER: Il tuo gruppo, il Black AIDS Institute, ha pubblicato un rapporto che chiede politiche volte a contrastare l'epidemia di HIV tra i gay di colore. Quanto è grande un'epidemia?
PHILL WILSON: L'istituto Black AIDS, in collaborazione con la National Black Gay Advocacy Coalition e il Black Research Group, ha recentemente pubblicato un rapporto che analizza l'epidemia di AIDS tra uomini gay neri in America. Quello che abbiamo scoperto tra i gay neri in America è la peggiore epidemia di qualsiasi epidemia. Ora i gay neri in America possono essere la popolazione più vulnerabile del pianeta per quanto riguarda l'HIV. Vediamo una prevalenza del 46 percento in questa popolazione e vediamo incidenti negli ultimi tre anni addirittura quasi il 50 percento. Questo è un livello di epidemia che è il numero uno generalizzato rispetto al concentrato. Gli Stati Uniti hanno fondamentalmente un'epidemia concentrata. Ma all'interno di quella popolazione concentrata abbiamo un'epidemia generalizzata. L'altra cosa che abbiamo scoperto tra i gay neri in America è che gli uomini gay neri sono a rischio di infezione da HIV a tutte le età, a partire da una probabilità su 1 di essere infetti all'età di 25 anni, fino a circa il 60% di probabilità quando un omosessuale raggiunge l'età di 40 anni.
JS: Che tipo di politiche hanno permesso che ciò accadesse, o che tipo di mancanza di politiche ha permesso che ciò accadesse?
PW: Bene, sai, noi siamo dove siamo riguardo all'epidemia di AIDS e all'America nera in generale, o all'epidemia di AIDS tra uomini gay neri su due fronti. Prima di tutto, è davvero molto importante sottolineare che stiamo molto meglio rispetto a dieci anni fa, e sicuramente due decenni fa. Ma purtroppo, i progressi che abbiamo fatto non hanno avvantaggiato tutte le popolazioni allo stesso modo. Una delle popolazioni che ha sofferto è la comunità nera. Ma quando guardiamo ad alcune delle sfide che abbiamo avuto in termini di politica - cose come non prestare attenzione alla scienza. Ad esempio, sappiamo che i programmi di scambio di siringhe funzionano, riducono l'infezione da HIV e non aumentano l'uso di droghe, eppure c'è stato un divieto federale sui fondi per i programmi di scambio di siringhe. Abbiamo brevemente revocato il divieto e poi il divieto è stato ripristinato. Questo costa vite. Le persone si infettano e le persone moriranno perché questa è una cattiva politica. Per un decennio, stavamo facendo astinenza solo programmi, negando ai giovani i benefici di un'educazione sessuale completa e l'educazione all'AIDS. Di nuovo, questo costa vite. Dobbiamo fare meglio.
JS: L'Affordable Care Act farà la differenza?
PW: L'Affordable Care Act sarà un vantaggio fondamentale per le persone che vivono con l'HIV su un numero di fronti. N. 1: l'eliminazione di condizioni preesistenti; l'eliminazione della durata e dei limiti annuali; il fatto che non puoi perdere la tua assicurazione sanitaria perché ti ammali o perché le tue cure costano troppo. Dato il numero, i casi in aumento dell'HIV tra i giovani, è importante anche il fatto che i giovani possano rimanere nell'assistenza sanitaria dei genitori fino all'età di 26 anni. Ma il segreto sarà nel pacchetto di benefici essenziali. Dobbiamo assicurarci che il pacchetto di benefici essenziali risponda effettivamente ai bisogni delle persone che vivono con l'HIV. Che cosa vuol dire? Significa fisici annuali. Significa un test HIV con ogni fisico. Per le persone a più alto rischio, dovrebbero essere testate due volte l'anno. Significa carichi virali annuali per le persone con HIV e significa copertura completa degli ARV sia per il trattamento che per la prevenzione.
JS: E cosa diresti alla gente che dice che i soldi non sono lì?
PW: Beh, sai che la verità è che non si tratta davvero di una questione di soldi come una questione di una domanda di volontà. Stiamo andando a pagare per questo in un modo o nell'altro. O stiamo andando a pagare per questo ora, o stavamo andando a pagarlo in seguito, a titolo di vite o in realtà dollari. Per ogni infezione sconvolta, risparmiamo migliaia e migliaia di dollari. Quindi non abbiamo davvero scelta, ma per farlo adesso. E se lo prendiamo ora, non solo salviamo vite, non solo contribuiamo alla nostra economia con le persone che sono in grado di lavorare e vivere una vita sana e continuano a pagare le tasse, ma ritardiamo anche dover occuparci di persone che poi si ammalano.
JS: E c'è una minaccia per Medicaid in alcuni stati - come pensi che andrà a finire?
PW: Penso che dobbiamo davvero guardare ai nostri sistemi in generale. La riforma sanitaria da sola probabilmente non ci porterà lì. Una delle sfide che abbiamo è che Medicaid non viene applicata in modo uniforme in tutto il paese. Penso che nel tempo, una volta che vediamo i benefici di portare le persone a cure e trattamenti, i benefici del trattamento come prevenzione e riduzione della carica virale e quindi la riduzione di nuove infezioni, penso che faremo spazio a più risorse per fare cose diverse.
JS: E gli stati che stanno minacciando di non accettare i soldi Medicaid a causa delle nuove regole ai sensi dell'Affordable Care Act. Dove pensi che succederà?
PW: Vediamo un certo numero di governatori che stanno giocando politica con la nostra salute e con le nostre vite. Spero che le persone facciano pressione sui nostri leader perché facciano la cosa giusta. E 'assolutamente scandaloso che abbiamo governatori in questo paese che stanno dicendo che non accetteranno le risorse che saranno messe a disposizione dei loro cittadini perché vogliono creare atteggiamenti politici. E penso che sia assolutamente osceno.
JS: Ultima domanda: Qualche stato o iniziative locali che hanno davvero fatto la differenza, che dovrebbe essere davvero un modello?
PW: Penso che ci sono un certo numero di programmi modello là fuori che stanno lavorando per fare la differenza. In California, c'è un programma chiamato Bienestar, che sta servendo le organizzazioni Latino, che sta sposando l'educazione con la scienza e l'advocacy. Qui a Washington DC c'è un'organizzazione chiamata Community Education Group che ha capito come ottenere una percentuale di linkaggio del 90% per le persone che testano. Quando si è positivi con questa organizzazione, garantiscono virtualmente che vieni collegato alle cure. Vi accompagnano personalmente a prendervi cura o forniscono incentivi finanziari per la cura.
The Black Treatment Advocates Network, che è un progetto che il Black AIDS Institute sta conducendo. Una delle cose che dobbiamo fare è sposare la scienza - sappiamo che la scienza funziona, sappiamo che il trattamento è prevenzione, sappiamo che il lavoro di preparazione - ma dobbiamo sposarlo con la comunità, dobbiamo portare la scienza a la comunità, quindi stiamo creando un esercito di navigatori peer / pazienti. Aiutiamo le persone a manovrare attraverso il sistema, a farle occupare, ad aiutarle a stare in cura, a ridurre la carica virale, e questa sarà la strada per porre fine all'epidemia di AIDS.
JS: Grazie molto per fermarsi.
PW: Prego.
