Sommario:
- L'infiammazione sistemica minaccia la salute delle ossa
- L'AR può interferire con l'attività fisica richiesta per le ossa sane
- Farmaci per l'artrite reumatoide possono indebolire le ossa
- I medici non controllano sempre i problemi di densità ossea
- Effetti collaterali del farmaco: chiedi al tuo MD circa i rischi ossei
- Assicurati di ottenere test della densità minerale ossea
- Cosa si può fare per mantenere le ossa forti
Non è un segreto che l'artrite reumatoide aumenti le probabilità di sviluppo dell'osteoporosi di una persona , una malattia in cui le ossa diventano fragili e fragili a causa della ridotta massa ossea e della perdita di tessuto osseo. Questo a sua volta aumenta il rischio di fratture.
Nonostante questi rischi aggiuntivi, molte persone che hanno l'artrite reumatoide (RA) non vengono sottoposte a screening per l'osteoporosi come dovrebbero essere. Infatti, il 33% di 11.669 pazienti con RA non ha avuto alcun screening per l'osteoporosi nell'arco di cinque anni e mezzo, e solo la metà dei pazienti RA che avrebbero dovuto essere trattati con un farmaco per l'osteoporosi in realtà erano, secondo uno studio pubblicato online ad agosto 2017 in Artrite Care & Research .
L'infiammazione sistemica minaccia la salute delle ossa
La ragione principale per cui le persone con AR hanno un rischio maggiore di sviluppare l'osteoporosi è che la RA è una malattia autoimmune che coinvolge l'infiammazione sistemica. "L'infiammazione da RA non influisce solo sulle articolazioni, ma colpisce anche le ossa", dice Veena K. Ranganath, MD, professore associato di medicina nella divisione di reumatologia presso l'UCLA David Geffen School of Medicine di Los Angeles . Nello specifico, uno stato infiammatorio cronico può accelerare la perdita ossea e il turnover osseo.
L'AR può interferire con l'attività fisica richiesta per le ossa sane
Oltre a ciò, sintomi come dolore indotto da RA, gonfiore, rigidità articolare e affaticamento può far sì che le persone con la malattia siano meno attive fisicamente, il che aumenta anche il rischio di osteoporosi. Normalmente, impegnarsi in attività di carico fornisce i segnali di cui il corpo ha bisogno per costruire ossa più forti, spiega Ashira Blazer, MD, un reumatologo presso il Langone Medical Center della New York University a New York City. "Evitare attività di carico significa che il corpo riceve meno di questi segnali" per aumentare la densità ossea.
Farmaci per l'artrite reumatoide possono indebolire le ossa
Inoltre, alcuni dei farmaci usati per trattare l'AR possono portare alla perdita di densità ossea: ad esempio, i glucocorticoidi (una classe di corticosteroidi) come il prednisone sono noti per aumentare il rischio di fratture. "Se qualcuno sta assumendo steroidi per più di due mesi, la densità ossea deve essere controllata, soprattutto se hanno più di 65 anni. o se hanno fattori di rischio come una precedente frattura o fumano ", dice Ranganath.
I medici non controllano sempre i problemi di densità ossea
Ma questo protocollo di screening non viene praticato in modo coerente. studio pubblicato nel settembre 2015 dall'American College of Rheumatology, i ricercatori hanno valutato 52 pazienti affetti da artrite reumatoide e hanno scoperto che il 53% di loro non erano stati sottoposti a screening appropriato per l'osteoporosi indotta da glucocorticoidi, l'American College of Rheuma la tologia raccomanda screening basati sui fattori di rischio dei pazienti, il loro punteggio su FRAX (uno strumento diagnostico utilizzato per valutare il rischio di fratture ossee) e il loro uso di prednisone. Questa mancanza di screening è stata particolarmente vera per i pazienti più giovani e per i pazienti maschi.
Effetti collaterali del farmaco: chiedi al tuo MD circa i rischi ossei
Poiché non esistono linee guida rigide per misurare la densità ossea nelle persone con AR. , l'onere potrebbe essere su di te per affrontare l'argomento se il medico non lo fa. Questo è particolarmente importante se hai preso farmaci steroidi per due mesi o più. Se hai l'AR, dovresti anche discutere apertamente con il tuo medico degli altri fattori di rischio per l'osteoporosi.
Assicurati di ottenere test della densità minerale ossea
Una valutazione semplice e indolore della densità minerale ossea, chiamata La scansione DXA (abbreviazione di assorbimetria a raggi X a doppia energia) può essere eseguita per verificare l'osteoporosi, soprattutto nella colonna vertebrale e nei fianchi. Con scansioni DXA ripetute, "vuoi veramente utilizzare la stessa macchina che hai usato prima per ottenere risultati coerenti", afferma Ranganath. "I risultati dipendono anche dall'operatore."
Cosa si può fare per mantenere le ossa forti
Una volta che si conosce la densità minerale ossea, è possibile adottare ulteriori misure per proteggerlo - forse consumando più calcio e vitamina D, ottenendo più esercizio fisico, evitando di fumare o consumo eccessivo di alcol, o aggiustando i tuoi farmaci. Dopo tutto, i farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) e alcuni dei nuovi farmaci biologici hanno un effetto più positivo sulla densità minerale ossea, dice Ranganath.
