Domande da porre al medico sulle malattie cardiache in caso di diabete |

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Come parlare al tuo medico circa il tuo rischio di complicanze del diabete

Da vicino: gestione del diabete e delle malattie cardiache

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Il diabete e la salute del cuore sono strettamente collegati - non solo il diabete ti mette a maggior rischio per le malattie cardiache, ma molte delle stesse strategie di gestione possono aiutarti a evitare problemi legati al diabete e al cuore.

Mentre il medico dovrebbe discutere con te il rischio di malattie cardiache, molte persone con diabete non parlano ancora del loro salute del cuore con i loro medici. Ci possono essere una serie di ragioni per questo, incluso il tempo limitato disponibile agli appuntamenti o l'esitazione dei pazienti a chiedere sull'argomento - forse perché non sanno cosa chiedere.

Ma avere una conversazione sul rischio di malattie cardiache è un passo fondamentale verso la presa in carico della tua salute. Ecco alcune delle domande più importanti da porre al medico in merito alla salute del cuore e perché gli esperti sanitari ritengono che valga la pena chiedere.

Ho un rischio elevato di malattie cardiache?

Questa domanda è un buon modo per Inizia una conversazione sull'argomento, ma non dovresti essere sorpreso dalla risposta.

"Il diabete è uno dei più potenti fattori di rischio per le malattie cardiache di cui siamo a conoscenza", afferma Micah J. Eimer, MD, un cardiologo presso l'Istituto Bluhm Cardiovascular della Northwestern Medicine di Chicago. "I pazienti che hanno il diabete ma nessuna cardiopatia hanno lo stesso [cuore] rischio di qualcuno che ha già avuto un infarto".

Ma, aggiunge il dottor Eimer, quanto è elevato il rischio di malattie cardiache dipende da altri fattori oltre a diabete, compresa la pressione sanguigna, i livelli di lipidi nel sangue, il peso, la salute dei reni, l'anamnesi familiare, lo stato di fumatore e il livello di attività fisica.

Nel complesso, gli adulti con diabete hanno da due a quattro volte più probabilità di morire per malattie cardiache chi non ha il diabete, secondo l'American Heart Association. Ma questo rischio può essere gestito e ridotto con i giusti trattamenti e le abitudini di vita.

Quali fattori di rischio per le malattie cardiache posso controllare?

Ovviamente, alcuni fattori di rischio per le malattie cardiache sono al di fuori del tuo controllo, come la tua storia familiare e il tuo storia della salute personale. Ma molti altri fattori di rischio possono essere modificati.

In cima a questa lista c'è il controllo del tuo diabete. Ciò significa che oltre a monitorare il livello di zucchero nel sangue e assumere correttamente tutti i farmaci prescritti, si segue la dieta corretta, afferma Ann Feldman, MS, RD, un educatore di nutrizione e diabete presso il Joslin Diabetes Center di Boston. "Raccomando [che le persone vedano] un dietista registrato che è un esperto di diabete", dice, "perché molte volte non affrontano cose come il conteggio dei carboidrati in un tipico ufficio."

Feldman aggiunge che è importante controllare non solo i livelli di zucchero nel sangue ma anche la pressione sanguigna, il colesterolo e i trigliceridi. Affrontare questi fattori di rischio, dice, potrebbe richiedere sia cambiamenti dietetici che farmaci. E se fumi, è anche fondamentale ottenere l'aiuto di cui hai bisogno per uscire.

Che tipo di esercizio dovrei fare?

Indipendentemente dagli altri fattori di rischio, è importante rimanere attivi. L'esercizio fisico è un ingrediente chiave, afferma Feldman, che esorta le persone diabetiche ad impegnarsi in attività sia di resistenza che aerobiche.

Eimer concorda, osservando che gli studi hanno dimostrato che l'esercizio aerobico in particolare aiuta a ridurre il rischio di malattie cardiache nelle persone con diabete . Ma l'allenamento di resistenza è anche importante, dice, "per quanto riguarda la forza ossea e la mortalità generale."

Mentre qualsiasi passo che puoi intraprendere per ridurre le sensazioni di stress - come lo yoga o la meditazione - è probabile che faccia bene al tuo cuore "L'esercizio è anche un ottimo antistress", aggiunge Eimer. "Aiuta i pazienti a far fronte a problemi mentali e fisici con tempi difficili."

Quali alimenti dovrei mangiare o evitare per contribuire ad abbassare il rischio di malattie cardiache?

Per ridurre il rischio di malattie cardiache, è importante prestare attenzione sia alla vostra dieta generale che a specifici alimenti o sostanze nutritive che dovreste evitare. Per la maggior parte delle persone, dice Feldman, i grassi saturi, i carboidrati raffinati e il sodio sono tra gli alimenti che possono causare danni.

"Raccomandiamo vivamente di ridurre il grasso saturo nella dieta" per la maggior parte delle persone, e in particolare quelle con diabete, dice Feldman , aggiungendo che questo tipo di grasso è un "fattore chiave" che si aggiunge al rischio di malattie cardiache. Per quanto riguarda i carboidrati, "non solo la quantità, ma il tipo di carboidrati è estremamente importante", dice. Cereali integrali, legumi (fagioli, piselli e lenticchie) e verdure ricche di amidi dovrebbero essere scelti rispetto agli alimenti trasformati.

Per quanto riguarda l'alcol, Eimer afferma che "sembra esserci un beneficio consistente per uno o due bicchieri al giorno in termini di riducendo il rischio di infarto. "Ma, aggiunge, dovrai considerare l'effetto che l'alcol ha sul tuo livello di zucchero nel sangue e sul peso corporeo.

Anche il quadro generale è importante: seguire una dieta a base di cereali integrali, sana grassi, fonti di proteine ​​magre e frutta e verdura abbondante.

Quanto è importante il controllo del peso quando si tratta del mio rischio di malattie cardiache?

Pur mantenendo un peso corporeo sano è un obiettivo degno, può essere controproducente concentrarsi troppo su il tuo peso, dice Eimer.

"Solo guardare il peso può essere problematico. La distribuzione [del grasso corporeo] è probabilmente più importante ", osserva. "E anche più importante di quello, penso, è l'idoneità."

Mentre seguire una dieta sana e fare abbastanza esercizio fisico può aiutarti a perdere peso, gli effetti di queste abitudini sulla pressione sanguigna e sui livelli lipidici potrebbero essere più importanti quando si tratta del rischio di malattie cardiache. Infatti, dice Eimer, non è chiaro che il peso corporeo sia anche un fattore indipendente per il rischio di infarto o di morte per malattie cardiache.

Quali segnali di pericolo per la cardiopatia dovrei cercare?

In molte persone, cuore La malattia sarà accompagnata dai classici sintomi di dolore toracico, pressione del torace, pesantezza del torace e mancanza di respiro, afferma Eimer. "Ma", aggiunge, "ci sono pazienti che non hanno nessuna di queste cose".

Tuttavia, le persone con diabete possono manifestare sintomi atipici, come nausea e vomito, in caso di infarto. Inoltre, "possono avere ciò che chiamiamo ischemia silenziosa, il che significa che hanno blocchi e in realtà non lo sanno", dice Eimer. "I loro sintomi potrebbero non sembrare correlati al loro cuore".

Altri sintomi da tenere sotto controllo includono dolore alle braccia o alle mascelle e sudorazione, dice Eimer, anche se questi possono essere anche segni di molte condizioni non correlate al cuore.

Con quale frequenza dovrei controllare la pressione sanguigna ei livelli di lipidi?

Eimer consiglia l'uso regolare di un bracciale per la pressione arteriosa a casa a molti dei suoi pazienti. "Francamente, non so mai veramente cosa fare dei numeri di pressione sanguigna in ufficio", dice. "Se torna alta, la [mia] risposta è spesso, 'Controlla a casa, e parliamo tra una settimana.'"

Eimer dice che le persone con diabete dovrebbero avere un pannello lipidico - un test che misura il colesterolo e trigliceridi ogni anno - "al minimo".

Feldman nota, tuttavia, che alcuni medici preferiscono controllare i lipidi più frequentemente, possibilmente ogni pochi mesi in normali visite d'ufficio. Al contrario, i farmaci per abbassare il colesterolo sono ora raccomandati in tutti i diabetici indipendentemente dai livelli lipidici, quindi alcuni medici potrebbero non controllare frequentemente finché i loro pazienti assumono questi farmaci.

Ho bisogno di uno stress da sforzo cardiaco?

Durante uno stress prova, un medico monitora il ritmo cardiaco, il battito cardiaco e la pressione sanguigna mentre esegui un esercizio vigoroso, di solito su un tapis roulant o su una bicicletta stazionaria. I pazienti che non riescono ad allenarsi possono richiedere un farmaco per simulare lo stress.

La domanda se sia necessario sottoporsi a tale test spesso non ha una risposta chiara, afferma Eimer. "La comunità medica è molto mista", dice, "riguardo ai test di stress nei pazienti diabetici che non presentano sintomi [di cardiopatia]".

Per lo meno, però, chiedere di uno stress test può iniziare un dialogo utile sui possibili sintomi e abitudini di esercizio. "Penso che offra sia al paziente che al dottore un'opportunità," dice Eimer, "di pensare seriamente se potessimo mancare una significativa malattia coronarica."

Sono sui farmaci giusti?

Eimer nota che in base alle linee guida 2017 dell'American College of Cardiology, praticamente tutte le persone con diabete oltre i 40 anni dovrebbero assumere farmaci a base di statine per ridurre il rischio di malattie cardiache. Quindi, se non sei su una statina, vale la pena chiedere al tuo dottore.

Altri farmaci da considerare, dice Eimer, includono due classi relativamente nuove di farmaci per il diabete: agonisti del recettore del GLP-1 e inibitori del SGLT-2. Questi farmaci "hanno davvero un effetto molto modesto sull'abbassamento della glicemia", osserva, "ma sicuramente hanno dimostrato di ridurre il rischio di morire di cardiopatia".

Ma gli studi rilevanti sugli agonisti dei recettori e SGLT del GLP-1 -2 inibitori coinvolti persone ad alto rischio di eventi cardiaci e morte, quindi se non sei in questo gruppo, i benefici dei farmaci possono essere limitati, aggiunge Eimer. È quindi importante collaborare con il medico per valutare quali opzioni di trattamento potrebbero essere le migliori per te.