Nuove linee guida per la pressione sanguigna: i numeri che conta davvero

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Circa una settimana prima del Ringraziamento, l'American College of Cardiology ( ACC) e l'American Heart Association (AHA) ha rilasciato nuove linee guida per ciò che costituisce la pressione alta, o ipertensione, mettendo efficacemente il 46% degli americani al di sopra della soglia per ciò che è considerato sicuro.

Secondo le vecchie linee guida, solo 1 su 3 Gli adulti americani, ovvero il 33% della popolazione, erano considerati con ipertensione, che era definita come una lettura della pressione sanguigna di 140/90 mmHg (millimetri di mercurio). Le nuove linee guida definiscono l'ipertensione come 130/80 mmHg.

Queste nuove linee guida, che sono apparse in un articolo pubblicato nel mese di novembre 2017 nel Journal dell'American College of Cardiology , sono state sviluppate con altre nove

"Una buona cosa delle nuove linee guida è che ricordano alla gente che l'ipertensione è un importante fattore di rischio per malattie cardiache premature, ictus, infarto , insufficienza cardiaca e persino demenza ", dice William Frishman, MD, presidente della facoltà di medicina al New York Medical College e direttore della medicina al Westchester Medical Center di Valhalla, New York. "Seguendo le nuove linee guida, vedremo meno effetti negativi sulla salute dovuti alla pressione alta."

Che cos'è la pressione sanguigna e cosa significano i numeri?

La pressione sanguigna è la forza del tuo sangue che spinge contro le pareti delle tue arterie ogni volta che il tuo cuore batte. Il primo numero in una lettura della pressione sanguigna rappresenta la forza esercitata quando il cuore si contrae. Questo è chiamato pressione sistolica. Il secondo numero, la pressione diastolica, misura la forza esercitata tra i battiti. La pressione sanguigna sistolica elevata ha dimostrato di essere un migliore predittore del rischio di malattie cardiovascolari rispetto alla pressione diastolica, secondo una ricerca pubblicata nel marzo 2014 su The American Journal of Medicine .

Sotto le nuove linee guida, sangue le categorie di pressione sono ora definite come segue:

• Normale: inferiore a 120/80 mmHg
• Elevato: sistolica tra 120 e 129 e diastolica inferiore a 80
• Ipertensione di stadio 1: sistolica tra 130 e 139 o diastolica tra 80 e e 89
• Ipertensione di Fase 2: sistolica almeno 140 o diastolica di almeno 90 mmHg
• Crisi ipertensiva: sistolica oltre 180 o diastolica oltre 120, che richiede rapidi cambiamenti nelle terapie se non ci sono altre indicazioni di problemi o immediati ricovero in ospedale se ci sono segni di danno d'organo

Le nuove linee guida metteranno più persone a medicazione?

Non necessariamente. Ma prima che avvengano discussioni sul farmaco, è importante confermare che hai effettivamente la pressione alta. La tua pressione sanguigna oscilla per tutto il giorno, specialmente quando sei attivo o nervoso. Ad esempio, è comune per i pazienti avere letture elevate della pressione sanguigna nell'ambulatorio del loro medico. Si parla di ipertensione da camice bianco.

"I pazienti devono misurare la pressione sanguigna in modi diversi rispetto al passato", afferma Mary Ann Forciea, MD, presidente del comitato per le linee guida cliniche per l'American College of Physicians. "Lo standard dovrebbe essere misurato da una macchina elettronica dopo cinque minuti di silenzio nella sala d'esame, non all'arrivo nella pratica. In alternativa, alcuni pazienti possono avere misurazioni della pressione arteriosa misurate su un periodo di 24 ore con un monitor domestico specializzato o tenere registri della pressione arteriosa misurata a casa. "

Se hai la pressione arteriosa sistolica tra 120 e 129, il Dr. Frishman consiglia di modificare alcuni dei tuoi comportamenti di salute, come la gestione del peso e mangiare meglio. Se la pressione arteriosa sistolica è compresa tra 130 e 139 e si ha già una malattia cardiaca o un rischio aumentato di malattie cardiache, il medico può considerare di trattare la pressione alta con farmaci. Per le persone con ipertensione arteriosa non complicata, il medico può attendere fino a quando non raggiunge 140 o sopra per il trattamento. In molti casi, l'obiettivo sarà quello di trattare la pressione arteriosa a 120 o inferiore con cambiamenti dello stile di vita e farmaci, se del caso.

È importante ricordare che sotto le nuove linee guida, solo un piccolo aumento del numero di adulti che richiedono farmaci antipertensivi è prevista. Se hai bisogno di farmaci, la buona notizia è che tutti i farmaci per la pressione sanguigna sono generici e relativamente poco costosi. Sono anche ben tollerati dalla maggior parte dei pazienti.

Ruolo del cambiamento dello stile di vita nella gestione della pressione sanguigna

Le nuove linee guida evidenziano anche approcci non farmacologici per abbassare la pressione sanguigna, tra cui:

• Perdita di peso per chi è sovrappeso e obeso
• Una dieta salutare
• Riduzione del sodio
• Aumento dell'attività fisica
• Consumo alcolico limitato. Ad esempio, si raccomanda che gli uomini non bevano più di due volte al giorno e che le donne non bevano più di una bevanda al giorno, poiché l'alcol può aumentare la pressione del sangue.

La gestione del peso in particolare è molto importante, osserva Frishman, ma cambia non devi essere estremo. Ad esempio, se una persona è in sovrappeso di 30 o 40 libbre (lbs), anche perdere da 5 a 10 libbre può essere sufficiente a ridurre la pressione sanguigna. Modesti cambiamenti di peso possono anche ridurre il rischio di sviluppare diabete.

Che cosa indicano le linee guida per gli anziani?

Una critica alle nuove linee guida è come trattare al meglio gli anziani con ipertensione. Ad esempio, se la pressione arteriosa sistolica di una persona anziana è superiore a 170, provare a ridurla a 120 può essere molto difficile. In questo scenario, abbassare la pressione sanguigna a 150 o addirittura a 145 può ancora avere benefici, osserva Frishman.

Nel gennaio 2017, l'American College of Physicians e l'American Academy of Family Medicine hanno annunciato una linea guida sugli obiettivi della pressione arteriosa per le persone 60 e più vecchio che è apparso in un articolo pubblicato nel marzo 2017 sulla rivista Annals of Internal Medicine . Hanno raccomandato che i medici inizino il trattamento quando la pressione arteriosa sistolica persistente è pari o superiore a 150 mm Hg, per raggiungere una pressione arteriosa sistolica target inferiore a 150 mm Hg, poiché prove di alta qualità mostrano che riduce il rischio di mortalità, ictus e eventi cardiaci .

"Tutti gli esperti concordano sul fatto che ridurre la pressione sanguigna a livelli di 150/90 in tutti i pazienti è vantaggioso. Quasi tutti concordano sul fatto che in alcuni pazienti la riduzione ulteriore ha beneficio. Se non riesci a raggiungere questo obiettivo attraverso la perdita di peso, la dieta e l'esercizio, trarrai beneficio da una conversazione con il tuo medico su quali farmaci sono meglio per te e su quale obiettivo la pressione arteriosa soddisferà le tue esigenze ", afferma Dr Forciea.

Ma anche con le nuove linee guida, il trattamento deve essere personalizzato.

"I medici cercheranno di dare il miglior consiglio possibile per ogni paziente. L'obiettivo della pressione sanguigna migliore per un individuo dipenderà da molti fattori: la sua storia di diabete, malattie cardiache o ictus, malattie coesistenti e i propri obiettivi personali sulla gestione dello stile di vita e sull'uso di farmaci ", afferma Forciea. "Ciò che è meglio per un paziente in una stanza d'esame potrebbe non essere la migliore per il paziente nella stanza accanto."

È importante avere una comunicazione aperta con il medico e praticare il processo decisionale condiviso. È allora che lavori insieme al tuo medico per prendere decisioni sulla salute e per creare un piano d'azione adatto a te.