Sommario:
- L'AR di per sé non è generalmente considerato una malattia letale e il tasso di mortalità ad esso attribuito come principale causa di morte è in declino. Le morti nelle persone affette da AR erano state viste in precedenza come complicanze della RA e del suo trattamento, quindi Widdifield e il suo team si sono avvicinati alla ricerca della mortalità per AR in un modo nuovo. Hanno esaminato la mortalità e l'età premature al momento della morte e il numero potenziale di anni di vita persi. "Questo tasso è doppio per le persone con RA", afferma Widdifield. "Questo metodo aumenta di peso se muori in giovane età". Tra le persone con artrite reumatoide, il 36% non vive fino a 75 anni, contro il 32% delle persone senza la malattia.
- Mentre le cause di morte erano molto simili tra i due gruppi - le più frequenti malattie del sistema circolatorio, cancro e infezioni respiratorie - le persone con artrite reumatoide avevano più probabilità di soccombere a quei seri problemi di salute in un più giovane.
- Le malattie cardiache dovrebbero essere considerate un serio motivo di preoccupazione tra le persone con RA, anche quelli che devono ancora raggiungere la mezza età. Gli autori dello studio hanno scoperto che le persone con AR di età inferiore ai 45 anni avevano un rischio quasi triplo di morte per malattia cardiovascolare rispetto alla popolazione generale, in gran parte a causa dell'infiammazione sistemica di alto grado associata all'AR. "Non colpisce solo le articolazioni, è in tutto il corpo e attacca più organi", afferma Widdifield.
- Mentre il tasso di mortalità era più alto nelle persone con AR per diverse gravi condizioni di salute - malattie del sistema circolatorio (29% nella popolazione generale vs 30% con RA), tumori (26% contro 33% ) e malattie respiratorie, comprese le infezioni respiratorie (12% contro 9%) - le persone con AR avevano meno probabilità di morire per disturbi del sistema nervoso, come il morbo di Alzheimer e disturbi mentali come la demenza.
I tassi di mortalità sono più alti per le persone con artrite reumatoide (RA) rispetto alla popolazione generale, secondo una nuova analisi pubblicata oggi sulla rivista
Artrite Care e ricerca . Gli autori dello studio affermano che le persone con AR hanno quasi il doppio delle probabilità di morire prima dei 75 anni, in particolare a causa di malattie cardiache e respiratorie. Lo studio ha seguito 87.114 persone con artrite reumatoide in Canada, con un'età media di 57 anni, e circa 350.000 persone di età superiore ai 15 anni dalla popolazione generale dal 2000 al 2013. Durante il periodo di studio, il 14% delle persone con artrite reumatoide e il 9% di quelle nel gruppo di popolazione generale morì.
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L'artrite reumatoide peggiora la prospettiva dopo l'attacco di cuore "Sapevamo che [le persone con artrite reumatoide avevano una mortalità prematura, ma in precedenza non c'erano campioni di dimensioni sufficienti negli studi per vedere dove si potevano verificare le differenze esatte", dice l'autore principale Jessica Widdifield, PhD, del Sunnybrook Research Institute di Toronto, uno scienziato a contratto presso l'Institute for Clinical Evaluative Sciences e assistente professore presso l'Institute of Health Policy, Management, and Valutazione presso l'Università di Toronto a Toronto.
Un nuovo modo di guardare i numeri di mortalità
L'AR di per sé non è generalmente considerato una malattia letale e il tasso di mortalità ad esso attribuito come principale causa di morte è in declino. Le morti nelle persone affette da AR erano state viste in precedenza come complicanze della RA e del suo trattamento, quindi Widdifield e il suo team si sono avvicinati alla ricerca della mortalità per AR in un modo nuovo. Hanno esaminato la mortalità e l'età premature al momento della morte e il numero potenziale di anni di vita persi. "Questo tasso è doppio per le persone con RA", afferma Widdifield. "Questo metodo aumenta di peso se muori in giovane età". Tra le persone con artrite reumatoide, il 36% non vive fino a 75 anni, contro il 32% delle persone senza la malattia.
Morti cardiovascolari e respiratori a Persone con artrite reumatoide
Mentre le cause di morte erano molto simili tra i due gruppi - le più frequenti malattie del sistema circolatorio, cancro e infezioni respiratorie - le persone con artrite reumatoide avevano più probabilità di soccombere a quei seri problemi di salute in un più giovane.
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Come proteggere i polmoni quando si ha l'artrite reumatoide "I nostri risultati offrono nuove conoscenze sull'importanza dei contributi cardiovascolari e respiratori - inclusa la polmonite - per accorciare la vita dei pazienti", dice Widdifield . La sua analisi mostra che un terzo dei decessi per AR può essere attribuito a malattie cardiache. "Sia i pazienti che i medici dovrebbero pensare a questa connessione prima nella vita del paziente. Anche il rischio maggiore associato alle malattie respiratorie e alle infezioni respiratorie dovrebbe essere motivo di discussione ", afferma.
Perché le malattie cardiache sono più letali per le persone con AR
Le malattie cardiache dovrebbero essere considerate un serio motivo di preoccupazione tra le persone con RA, anche quelli che devono ancora raggiungere la mezza età. Gli autori dello studio hanno scoperto che le persone con AR di età inferiore ai 45 anni avevano un rischio quasi triplo di morte per malattia cardiovascolare rispetto alla popolazione generale, in gran parte a causa dell'infiammazione sistemica di alto grado associata all'AR. "Non colpisce solo le articolazioni, è in tutto il corpo e attacca più organi", afferma Widdifield.
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I trattamenti RA stessi possono anche svolgere un ruolo nel portare alla morte prematura, in particolare perché possono lasciare le persone più suscettibili alle infezioni. "Molti trattamenti che modificano la malattia hanno effetti alteranti sul sistema immunitario, quindi le persone con AR dovrebbero prendere sul serio le infezioni lievi", dice Widdifield. "Parla con il tuo medico dei vaccini contro l'influenza e l'herpes zoster e di altre strategie preventive. Anche una lieve infezione può diventare più letale in [persone con RA], "dice.
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Alcune cause di morte sono più basse nelle persone Con artrite reumatoide
Mentre il tasso di mortalità era più alto nelle persone con AR per diverse gravi condizioni di salute - malattie del sistema circolatorio (29% nella popolazione generale vs 30% con RA), tumori (26% contro 33% ) e malattie respiratorie, comprese le infezioni respiratorie (12% contro 9%) - le persone con AR avevano meno probabilità di morire per disturbi del sistema nervoso, come il morbo di Alzheimer e disturbi mentali come la demenza.
E in altre promettenti notizie, dice Widdifield, i tassi di mortalità per le persone con RA sono migliori di quelli dei decenni precedenti. "Questo a causa di significativi miglioramenti nel trattamento per RA negli ultimi dieci anni", dice. "I reumatologi hanno una migliore pratica clinica. Ma il rovescio della medaglia è che non ci sono abbastanza reumatologi in Nord America, e dobbiamo essere proattivi nel migliorarlo. "
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