Più personalizzato è il trattamento di un paziente, più è probabile che l'esito della salute sia positivo. Può sembrare ovvio, ma i medici spesso non hanno - o riconoscono - tutte le informazioni per tracciare un piano di assistenza centrato sui bisogni di un singolo paziente.
Un modo molto semplice per colmare le lacune è che i pazienti prendano un questionario sulla loro qualità della vita. Comuni come sono negli studi clinici e negli studi di ricerca, le indagini sui pazienti non sono una parte tipica del trattamento medico quotidiano. Questo è un errore, secondo l'American Heart Association, perché può aiutare i pazienti a vivere vite più lunghe e migliori.
In una nuova dichiarazione scientifica pubblicata sulla rivista Circulation, l'AHA sollecita i fornitori di servizi sanitari a utilizzare indagini standardizzate sui pazienti come parte di
"Questa affermazione raccomanda di aumentare la misurazione standardizzata dello stato di salute del paziente - così possiamo capire meglio, monitorare e minimizzare il carico di malattia sulla vita dei pazienti", ha detto l'autore principale John Rumsfeld, MD, Ph.D. ., direttore nazionale di cardiologia per l'US Veterans Health Administration e professore di medicina presso l'Università del Colorado School of Medicine a Denver, Colo.
Rispondendo alle domande su eventuali sintomi che possono avere così come il loro bene mentale e fisico generale -essere, i pazienti possono aiutare i medici a prevedere meglio il rischio di morte, futuri eventi cardiaci, ospedalizzazione e persino i costi di cura.
L'obiettivo è "migliori risultati per i pazienti - non solo la longevità, ma anche il modo in cui i pazienti vivono ", ha affermato il dott. Rumsfeld. "Questo è un modo per monitorare i pazienti che è un complemento di altre valutazioni, come test di laboratorio o ecocardiogrammi."
David May, MD, un cardiologo a Lewisville, TX, ritiene che i questionari sulla qualità della vita possano avere ha aggiunto il vantaggio di rendere i pazienti più consapevoli dei cambiamenti nella propria salute. Il completamento del sondaggio "aiuta [loro] a cogliere la gravità dei sintomi e le implicazioni di quel sintomo, portando a discussioni più aperte sul trattamento e sulla prognosi man mano che il rifiuto svanisce", ha detto il Dr. May, che è presidente del Collegio Americano del Cardiology Board of Governatori.
Le indagini sui pazienti possono aiutare a identificare i fattori correlati alla salute che altrimenti potrebbero passare inosservati in un normale esame. La depressione, ad esempio, è comune ai pazienti cardiopatici ancora non diagnosticati.
Secondo uno studio del Centro Medico dell'Università di Loyola all'inizio di quest'anno, ben il 60% dei pazienti con malattie cardiache soffre di depressione clinica. La ricerca pubblicata sul Journal of American Heart Association ha rilevato che le persone con malattie cardiache, depressione e ansia hanno il triplo rischio di morire rispetto ad altri pazienti con malattie cardiache.
"La depressione si traduce in mancanza di aderenza a consigli e trattamenti medici, insieme a comportamenti come il fumo e la sedentarietà ", ha detto l'autore dello studio principale Lana Watkins, Ph.D., professore associato di psichiatria e scienze comportamentali presso il Duke University Medical Center, in una dichiarazione.
Potrebbe anche esserci una connessione fisiologica tra depressione e malattie cardiache. Nieca Goldberg, MD, direttore medico del Joan H. Tisch Center for Women's Health presso il Langone Medical Center della New York University, ha detto che "la depressione potrebbe anche aumentare la reattività delle piastrine e renderle più grosse", con conseguente coaguli di sangue che possono causare infarto.
Per questi motivi, come sottolinea il Dr. Rumsfeld, "l'identificazione e il trattamento della depressione nei pazienti cardiovascolari possono migliorare la loro qualità di vita."
La spinta dell'AHA per le indagini sui pazienti è coerente con i risultati di un recente studio dell'Università dell'Illinois di Chicago e del Dipartimento degli affari dei veterani degli Stati Uniti a sostegno dell'assistenza incentrata sul paziente.
Pubblicato il mese scorso negli Annals of Internal Medicine, i ricercatori hanno scoperto che i pazienti che ricevevano cure più individualizzate, basate su fattori contestuali quali difficoltà economiche e sostegno sociale, avevano risultati di salute molto più positivi.
Secondo Saul Weiner, autore principale dello studio , professore di medicina, pediatria e formazione medica presso l'UIC e medico del personale presso il Centro medico Jesse Brown VA, "le informazioni che i pazienti divulgano durante le nomine sulla loro situazione di vita sono fondamentali per affrontare e tenere in considerazione."
Quindi perché non sono Le indagini sulla qualità della vita sono una parte regolare della gestione quotidiana dei pazienti?
"Le indagini standardizzate convalidate per malattie specifiche, come l'insufficienza cardiaca, sono state sviluppate nell'ultimo decennio circa", ha affermato il dott. Rumsfeld. , "Quindi la scienza dietro i sondaggi è ancora relativamente recente." Un altro problema è la familiarità - "i medici hanno familiarità con i risultati di vari test, come i test di laboratorio, ma non hanno ancora un senso per r … il cambiamento nei punteggi sui sondaggi standardizzati e cosa significa per la cura del paziente. "
Alcuni pazienti possono vedere qualsiasi documento aggiuntivo come un fastidio, e il Dr. May ammette che i sondaggi possono essere" ingombranti da usare, interrompendo il fornitore -paziente flusso di lavoro. "Ma il Dr. Rumsfeld crede che l'esposizione e l'esperienza cambieranno tutto questo, e i benefici non si limiteranno alla salute cardiovascolare. Esistono, per esempio, indagini convalidate sullo stato di salute per i pazienti oncologici.
La chiave è che un maggiore input da parte del paziente può fornire informazioni vitali e aiutare i medici a identificare meglio il trattamento più efficace e specifico per il paziente. "La qualità della vita e il modo in cui una persona è limitata dal punto di vista funzionale è un giudizio assolutamente personale", ha affermato il dott. Rumsfeld. "Solo un determinato paziente può dire qual è il loro stato di salute - sono il loro" gold standard "."
