Alcune donne oltre i 65 anni potrebbero ancora aver bisogno di screening del cancro cervicale |

Tutte le donne anziane, non solo quelle con alti fattori di rischio, dovrebbero continuare i screening del cancro cervicale. Immagini piccole

26 marzo 2018

Più normale -le donne arrabbiate hanno detto di non aver più bisogno dello screening del cancro cervicale dopo aver compiuto 65 anni. Un nuovo studio, tuttavia, suggerisce che questa raccomandazione largamente adottata non presenti troppi casi di cancro cervicale, specialmente tra le donne nere.

Lo studio presentato Il 27 marzo alla Society of Gynecologic Oncology Incontro annuale sul cancro delle donne a New Orleans, è emerso che uno su cinque casi di cancro cervicale può essere mancato interrompendo lo screening dopo i 65 anni.

Casi di cancro cervicale negli Stati Uniti gli studi sono diminuiti drasticamente negli ultimi 30 anni a causa dello screening. Circa 12000 donne sono diagnosticate con la malattia ogni anno e circa 4.000 muoiono, secondo i Centers for Disease Control and Prevention.

"Facciamo un ottimo lavoro nel prevenire il cancro cervicale in questo paese", dice l'autore principale dello studio, Sarah Dilley, MD, ginecologa di oncologia all'Università dell'Alabama di Birmingham. "Il numero assoluto di casi in donne di età pari o superiore a 65 anni può essere basso. Ma penso che dovremmo considerare questa una popolazione a rischio. "

Risultati dello studio Linee guida di screening cervicale contraddittorie

Le linee guida sullo screening del cancro sono spesso controverse, ma la maggior parte dei principali gruppi medici concorda che le donne a rischio normale possono smettere di avere cervicale screening del cancro dopo i 65 anni. Ad esempio, l'American Cancer Society afferma che le donne di età superiore ai 65 anni che hanno avuto screening regolari con risultati normali non dovrebbero essere sottoposte a screening per il cancro cervicale, ma che a coloro a cui è stato diagnosticato il cancro cervicale deve continuare a essere schermato L'American College of Physicians afferma che le donne di età superiore ai 65 anni possono interrompere lo screening dopo tre test Pap negativi o due test Pap-plus-HPV (human papillomavirus) negativi. Il test HPV viene spesso somministrato con il Pap test perché può rilevare l'HPV, che può causare il cancro cervicale.

Dr. Dilley ed i suoi colleghi hanno optato per esaminare i casi di cancro cervicale in quanto studi recenti hanno suggerito che i tassi di incidenza sono più alti del previsto nelle donne con più di 65 anni.

"Negli ultimi 10 anni, i tassi di incidenza sono diminuiti nel cancro cervicale , ma la popolazione di donne di età superiore ai 65 anni sta crescendo, sulla base dei dati del censimento degli Stati Uniti. Se si osserva il numero di casi di cancro cervicale in quel gruppo di età, il numero non è cambiato negli ultimi 10 anni ", spiega.

Hanno analizzato i dati di due grandi database nazionali sul cancro dal 2004 al 2014, il National Cancer Data Base (NCDB) e Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER).

Entrambi hanno dimostrato che circa il 20 percento delle diagnosi di cancro cervicale sono fatte in donne di età superiore ai 65 anni.

La forza dello studio è che il gli autori hanno utilizzato un vero e proprio database per esaminare le diagnosi. Le linee guida per lo screening si basano sulla modellazione al computer, afferma Sarah Temkin, MD, direttore della divisione di ginecologia oncologica presso la Virginia Commonwealth University di Richmond, in Virginia, che non è stata coinvolta nello studio.

"Molti dei dati per le linee guida vengono dalla Northern California Kaiser, "una grande organizzazione per la manutenzione della salute che incoraggia attivamente uno screening appropriato dei suoi membri, dice. "Non che i dati siano cattivi, ma la popolazione di Kaiser è diversa dal resto del paese. Se sei stato ben proiettato per tutta la vita e raggiungi i 65 anni, le tue possibilità di essere diagnosticato un cancro cervicale dopo i 65 anni sono incredibilmente basse. "

Al contrario, dice il Dr. Temkin, il nuovo studio riflette tutte le donne , compresi quelli che non hanno ricevuto lo screening regolare. "Questo [studio] mostra dati del mondo reale che includono l'intera popolazione di persone che potrebbero non essere mai state sottoposte a screening prima".

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Verità: non tutte le donne ottengono screening regolari

Gli studi hanno indicato che circa la metà dei casi di cancro cervicale negli Stati Uniti sono in donne che non hanno mai avuto un test del Pap test e circa il 10% dei casi sono in donne che non hanno avuto un Pap test negli ultimi cinque anni, dice Temkin.

Lo studio ha anche riscontrato significative differenze razziali. Le donne nere di età superiore ai 65 anni rappresentavano circa il 22% di tutte le diagnosi di cancro cervicale nelle donne di colore.

Lo studio dovrebbe portare a discussioni su due fronti, come affermano Dilley e Temkin. Uno è quello di migliorare l'aderenza allo screening sulla vita delle donne adulte. Ma dovrebbe essere presa in considerazione la revisione delle linee guida per lo screening delle donne di età superiore ai 65 anni.

"I nostri dati sono spunti di riflessione", dice Dilley. "È qualcosa che informa qualsiasi futura modifica delle linee guida quando viene eseguita la modellazione. Ma è anche importante che i medici riconoscano che solo perché le linee guida dicono di interrompere lo screening dopo i 65 anni, ciò non significa che sia una raccomandazione generale per tutti. È importante riconoscere che un paziente potrebbe non avere una buona comprensione di ciò che è la sua storia. Una donna potrebbe aver pensato di avere un Pap test quando non l'ha fatto. "

Un cancro prevenibile che non è ' t Prevenire sempre

La tragedia del cancro cervicale è che è quasi del tutto prevenibile, Note di Temkin. La vaccinazione contro l'HPV, raccomandata per tutti i bambini, sia maschi che femmine, di età compresa tra 11 e 12 anni, può prevenire il cancro del collo dell'utero e altri tipi di cancro, come il cancro anale. Inoltre, le anomalie che compaiono sui test Pap e HPV possono essere trattate per prevenire lo sviluppo del cancro.

"Nessuno in questo paese dovrebbe avere il cancro cervicale", dice Temkin. "Abbiamo un vaccino preventivo. Abbiamo uno screening che funziona. Un gran numero di casi che vediamo sono fallimenti del sistema in cui il paziente non ha ottenuto il vaccino o non lo screening in modo appropriato. Oppure, se sono stati sottoposti a screening, non hanno avuto accesso al trattamento, non sapevano di avere risultati anormali, o non erano referenziati per i risultati anormali.

"Penso che questo studio sia un po 'riflettente su dove i nostri fallimenti sono in fase di screening, nonostante le linee guida. "