Sono stato su metotrexato da quasi cinque anni e ha tenuto sotto controllo la mia psoriasi. Ho un lavoro di laboratorio ogni mese e molte letture sono state anormali, alte o basse. Il dermatologo improvvisamente disse: "Chi si prende cura del tuo fegato?" Ho risposto, "Sei." Improvvisamente e inaspettatamente mi ha tolto methotrexate e tutti i futuri laboratori. Ha detto di vederlo solo se necessario. Ora mi sembra di stare solo da solo. Puoi dirmi cosa sta succedendo e cosa dovrei fare?
Sembra una situazione frustrante mentre la descrivi. I pazienti affetti da psoriasi hanno bisogno di medici che siano interessati ad aiutare a trattare questa condizione cronica e gestire potenziali complicanze. Il metotrexato, come lei sottolinea, è una terapia efficace per la psoriasi e può essere usato in sicurezza con monitoraggio e follow-up appropriati.
Ci sono molti effetti collaterali da metotrexato e una delle principali preoccupazioni per i pazienti su questo farmaco è tossicità epatica. Il metotrexato può causare l'infiammazione del fegato che può essere vista nel monitoraggio di routine del laboratorio. Ci sono molte cose che possono causare un aumento temporaneo nei test del fegato e un innalzamento isolato degli enzimi epatici non è una preoccupazione importante se ritorna rapidamente e rimane normale.
Un effetto più sinistro del metotrexato è la sua capacità di provocare cicatrici permanenti del fegato (cirrosi) anche in assenza di esami di laboratorio anormali. È ragionevole vedere uno specialista del fegato o un medico gastrointestinale dopo una dose cumulativa di 3 o 4 grammi (circa 3,5 anni a una dose media di 15 mg a settimana), o così da valutare per una potenziale biopsia epatica.
