Ho 40 anni ed ero appena stato in ospedale perché avevo la febbre bassa, un mal di testa molto brutto, e andava in bagno molto spesso. Mi hanno detto che avevo due cose sbagliate: un'infezione sinusale (che spiega la febbre) e sangue nelle mie urine. Dopo una risonanza magnetica non hanno trovato nulla di sbagliato, così mi hanno detto che il sangue era il risultato di non avere abbastanza liquidi nel mio corpo. Potrebbe essere vero? Devo seguire il mio medico su questo? Inoltre, mi hanno mandato a casa con sulfametossazolo. Non è quello per le infezioni del tratto urinario?
- Nina, New Jersey
La disidratazione in sé e per sé è molto improbabile che causi il sangue nelle urine (ematuria). I globuli rossi possono presentarsi nelle urine per una serie di motivi diversi tra cui infezioni, traumi, tumori della vescica e calcoli renali e vescicali, così come altre condizioni infiammatorie della vescica. Esistono diversi modi per rilevare il sangue nelle urine e alcuni possono creare falsi positivi. Visivamente, il sangue nelle urine appare come un colore rosso. Tuttavia, ci sono altre sostanze chimiche, come la mioglobina, che possono essere rilasciate nelle urine a causa di danni muscolari. La mioglobina emette un colore scuro e può sembrare simile al sangue. Questa condizione è spesso causata da lunghe camminate prolungate, corsa o jogging ed è chiamata "ematuria marziana" come talvolta si vede nei soldati arruolati dopo lunghe marce.
Grave disidratazione potrebbe teoricamente portare a danni diretti ai reni, che potrebbe anche portare a sangue nelle urine, ma questo grado di disidratazione avrebbe anche altre gravi manifestazioni.
La valutazione completa del sangue nelle urine dipende dalla gravità dell'ematuria, dall'età del paziente e da altri fattori di rischio per gravi cause sottostanti di sanguinamento. Ad esempio, una persona con meno di 40 anni che non ha mai fumato e che ha solo pochi microscopici globuli rossi nella sua urina ha bisogno solo di un workup limitato, con i test di imaging del tratto urinario superiore e possibilmente un test citologico (simile
Al contrario, un fumatore di 65 anni con urina visibilmente sanguinante richiede un completo work-up, tra cui diversi test di imaging del tratto urinario superiore e una cistoscopia. Il tipo di imaging eseguito per valutare l'ematuria è una considerazione importante. Sebbene la risonanza magnetica (MRI) possa effettivamente mostrare il parenchima, o "carne", del rene, potrebbe non offrire adeguatamente una visione del sistema di raccolta del rivestimento, un sito di potenziale formazione del tumore.
Infine, per rispondere alle tue domanda sul farmaco che ti è stato prescritto, il sulfametossazolo è un antibiotico a spettro relativamente ampio che può trattare efficacemente le infezioni del tratto urinario (UTI) ma può anche essere usato per altre infezioni batteriche. Se in effetti hai avuto una UTI, questa potrebbe essere una causa del sangue nelle urine e ripetere i test dovrebbe essere fatto una volta che l'UTI è stata trattata efficacemente.
