Sommario:
- Non perdere questo
- Comprendere gli immunomodulatori
- Diversi tipi di immunomodulatori per Crohn
- Che altro c'è da sapere sugli immunomodulatori
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Se la tua La malattia di Crohn non risponde (o non risponde abbastanza bene) a sforzi di prima linea come aminosalicilati, antibiotici o corticosteroidi, il medico potrebbe voler scrivere una sceneggiatura per un tipo di farmaco chiamato immunomodulatore.
Immunomodulatori modificare o indebolire il sistema immunitario per ridurre l'infiammazione causata dalla malattia di Crohn, che può aiutare a ridurre i sintomi e tenerti in remissione.
Uno studio multicentrico pubblicato nel Journal of Gastroenterology and Hepatology nel gennaio 2016 trovato pazienti che hanno ricevuto immunomodulatori entro sei mesi La loro diagnosi ha avuto meno complicanze ed è stata in grado di interrompere l'intervento chirurgico per un periodo di tempo più lungo rispetto alle persone che erano sottoposte a un trattamento diverso.
Ma come con la maggior parte dei farmaci, ci sono dei benefici e ci sono dei rischi. Mentre gli immunomodulatori rallentano l'attività del tuo sistema immunitario e riducono l'infiammazione, riducono anche la capacità del tuo corpo di combattere le infezioni.
Comprendere gli immunomodulatori
Gli immunomodulatori possono essere usati per trattare un riacutizzarsi e per mantenere la remissione. Tra i loro benefici, possono aiutare a svuotare gli steroidi, che vengono utilizzati solo a breve termine a causa dei loro effetti collaterali rischiosi (come l'ipertensione e l'aumento del rischio di infezione). E quando gli immunomodulatori sono combinati con steroidi per il controllo di una riacutizzazione, la tipica dose di steroidi può essere abbassata e si può ancora ottenere una risposta più rapida.
Questi farmaci possono anche essere usati per trattare le fistole, le connessioni anormali tra un ciclo di intestini e un altro, e possono essere utilizzati per tenerti in remissione o per prevenire futuri razzi.
Dopo l'inizio di un immunomodulatore, di solito ci vogliono dai tre ai sei mesi prima che tu possa vedere un miglioramento se il farmaco viene assunto da solo. I suoi effetti saranno più rapidi se combinati con steroidi, ma per evitare effetti collaterali di steroidi, il medico cercherà di mantenere la dose di quel farmaco il più basso possibile pur continuando a fornire un trattamento efficace.
Gli immunomodulatori possono anche essere prescritti insieme ad altri farmaci , compresi i prodotti biologici, per la gestione a lungo termine delle tue condizioni.
Diversi tipi di immunomodulatori per Crohn
Alcuni immunomodulatori sono assunti per via orale, altri per iniezione. Le formulazioni topiche possono essere usate anche intorno alla bocca e al perineo se quelle aree sono affette da Crohn.
Ecco cosa devi sapere sugli immunomodulatori più comuni per il trattamento di Crohn:
- Azatioprina e 6-mercaptopurina (6-MP) Questi farmaci, dati sotto forma di pillola, furono i primi immunomodulatori usati per tenere in remissione il Crohn. Gli effetti collaterali possono includere mal di testa, nausea, vomito, diarrea e una sensazione generale di essere sotto il tempo; tuttavia, passare dall'uno all'altro può offrire qualche sollievo. Altri potenziali effetti collaterali derivano dall'infiammazione del fegato e dai dolori articolari, dalle afte, dalle eruzioni cutanee e dalla febbre. Più rare sono la pancreatite (un'infiammazione del pancreas) e problemi con il midollo osseo che possono portare a sanguinamento indesiderato. L'assunzione di questi farmaci eleva leggermente la possibilità di sviluppare linfoma non Hodgkin, un tumore linfonodale. Il rischio è solo leggermente maggiore rispetto alla popolazione generale senza Crohn - meno di 10 su 10.000 persone trattate in un dato anno.
- Tacrolimus Questo farmaco orale è un'opzione quando i corticosteroidi sono inefficaci o quando è necessario un Il trattamento di Crohn per le fistole. È anche disponibile come attualità per il trattamento della malattia di Crohn della bocca o del perineo. Anche se non comuni, i possibili effetti collaterali possono includere mal di testa, problemi di sonno, crampi alle gambe e lievi tremori.
- Metotrexato. Questo farmaco è un'opzione se non risponde bene o non può tollerare altri immunomodulatori. Funziona meglio e più velocemente come un'iniezione settimanale. Gli effetti collaterali non sono comuni, ma possono includere nausea, vomito, diarrea, mal di testa e affaticamento. Più rari sono le cicatrici del fegato e l'infiammazione dei polmoni. Per proteggere il fegato mentre si trova su questo farmaco, non bere alcolici. A causa del potenziale per difetti alla nascita e aborti, non si dovrebbe rimanere incinta mentre ci si siede; se la gravidanza è una possibilità, parla con il tuo medico e ostetrico-ginecologo se altri immunomodulatori sono sicuri. Gli uomini dovrebbero anche evitare il farmaco per alcuni mesi prima di provare a concepire.
Che altro c'è da sapere sugli immunomodulatori
Mentre sei su un immunomodulatore, assicurati di sottoporti regolarmente ad esami del sangue per controllare eventuali effetti su il tuo midollo osseo, fegato o reni. Segnala febbre, brividi o mal di gola al medico. Inoltre, poiché alcuni tumori cutanei sono stati associati a questi farmaci, sii vigile sull'ottenere un controllo annuale del cancro della pelle.
John B. Kisiel, MD, un gastroenterologo presso la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, e un assistente professore presso il Mayo School of Graduate Medical Education, dice che prima che la più recente classe di farmaci chiamati biologici diventasse disponibile, gli immunomodulatori hanno dato i migliori risultati nel trattamento del Crohn.
Oggi, le persone sono spesso avviate su immunomodulatori e biologici perché questo la combinazione spesso funziona bene insieme, dice il dott. Kisiel. Che questa sia un'opzione dipende dallo stato del tuo Crohn.
Quali farmaci specifici tu e il tuo medico scegliete possono dipendere anche da fattori di rischio e, nel caso delle donne, se siete incinta o in età fertile.
Il fondo linea per il trattamento di Crohn con immunomodulatori è più o meno la stessa di altri farmaci, Kisiel dice: essere ben versato sui farmaci di Crohn, rimanere in contatto con il medico, prendere tutti i farmaci come prescritto, e essere alla ricerca di eventuali complicazioni.
Con ulteriori segnalazioni di Beth W. Orenstein
