SAN DIEGO - DOMENICA 20 MAGGIO 2012 (MedPage Today) - Le donne in postmenopausa che assumono terapia ormonale sostitutiva (HRT) sono a maggior rischio di sviluppare la colite ulcerosa, mentre le donne più giovani che usano contraccettivi orali hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia di Crohn , un ricercatore ha detto qui durante una sessione sulla malattia infiammatoria intestinale.
Tra gli attuali utilizzatori di terapia ormonale sostitutiva, c'era un aumento del 74 per cento della colite ulcerosa, rispetto alle donne che non avevano mai assunto rimedi ormonali, secondo Hamed Khalili, MD , del Massachusetts General Hospital di Boston e colleghi.
Si pensa che l'estrogeno abbia vari effetti sulla barriera intestinale, modificando la permeabilità del colon e mediando l'infiammazione attraverso effetti sui recettori degli estrogeni, che potrebbero portare a cambiamenti nell'immunità intestinale.
Tuttavia, la ricerca precedente è stata limitata alle analisi retrospettive e ai piccoli numeri, quindi Khalili e colleghi hanno esaminato i tassi di colite ulcerosa e di Crohn nello studio sulla salute degli infermieri, che iniziò ad arruolare donne nel 1976.
Per l'analisi della TOS postmenopausale, comprendevano 108.589 donne la cui età mediana era 54 e che non avevano storia di colite ulcerosa o malattia di Crohn.
Durante 1.891.153 anni-persona di follow-up , ci sono stati 138 nuovi casi ciascuno di malattia di Crohn e colite ulcerosa.
Il rischio di colite ulcerosa è aumentato non solo tra gli attuali utilizzatori di HRT, ma anche tra gli ex utilizzatori.
Il rischio di colite ulcerosa era maggiore con un uso prolungato di HRT, ma tale rischio è diminuito in base al periodo di tempo in cui la donna aveva interrotto la TOS.
Il tipo di terapia ormonale utilizzata non sembra influenzare il rischio di colite ulcerosa.
Tra queste donne anziane non c'era nessun iazione tra HRT e malattia di Crohn, Khalili ha detto.
Nell'analisi contraccettiva orale, Khalili e colleghi hanno seguito 232.730 donne per un totale di oltre 5 milioni di anni-persona.
Durante quel periodo, c'erano 309 casi di Crohn malattia e 362 casi di colite ulcerosa
Per il morbo di Crohn, il rischio è rimasto elevato anche tra i precedenti utilizzatori di contraccettivi orali.
Contrariamente allo studio HRT, questa analisi non ha trovato alcun legame tra contraccettivi orali e rischio di colite ulcerosa
Insieme, queste due analisi suggeriscono che l'estrogeno influenza i percorsi biologici che portano alla malattia infiammatoria intestinale, ha detto Khalili.
Per quanto riguarda il motivo per cui gli effetti sarebbero diversi per i livelli di estrogeni associati ai contraccettivi orali rispetto a quelli con sostituzione ormonale terapia, ha osservato che "l'estrogeno ha effetti pleiotropici" e possono esserci diversi fattori di rischio a diverse età, ma ha detto di non avere alcun meccanismo specifico da offrire.
Una implicazione del perno I medici potevano consigliare alle donne che hanno una forte storia familiare di malattia di Crohn di usare altre forme di controllo delle nascite per minimizzare la possibilità di sviluppare la condizione.
