LUNEDÌ 14 GENNAIO 2013 - Un'età più giovane alla menopausa chirurgica, o rimozione delle ovaie, rispetto alla menopausa naturale era associata a declino cognitivo a lungo termine in uno studio osservazionale di 1.839 donne - 33% delle quali sono state sottoposte a menopausa chirurgica.
L'associazione non è stata osservata in donne con menopausa naturale.
Mentre l'età media di una donna per iniziare la menopausa negli Stati Uniti è 51, alcuni potrebbero avere menopausa in precedenza a causa della rimozione chirurgica delle ovaie.
La menopausa chirurgica non è, tuttavia, sinonimo di isterectomia. Un'isterectomia è un intervento chirurgico per rimuovere l'utero. Le donne che hanno un'isterectomia possono ancora mantenere entrambe le loro ovaie e hanno una menopausa naturale. Infatti, una donna può ancora avere la menopausa naturale con una sola ovaia o anche solo un pezzo di un'ovaia. Spesso fatto come parte di un'isterectomia, la rimozione chirurgica delle ovaie viene eseguita per cancro ovarico, endometriosi, tumori ovarici o cisti.
I risultati, che sono stati accettati per la presentazione all'incontro annuale dell'American Academy of Neurology in San Diego, a marzo, suggerisce un collegamento tra la durata della terapia ormonale sostitutiva (HRT) in seguito alla menopausa chirurgica precoce e un declino più lento nella cognizione. Ma i risultati sono preliminari, dice il ricercatore capo Riley Bove, MD, un istruttore presso la Harvard Medical School e un neurologo associato presso il Brigham and Women's Hospital.
"Ulteriori ricerche devono essere condotte per valutare i potenziali effetti neuroprotettivi della terapia ormonale sostitutiva dopo menopausa precoce chirurgica ", dice il dott. Bove. "Stiamo pianificando un'analisi più dettagliata dei vari tipi di terapia ormonale sostitutiva utilizzata, nonché dei tempi di inizio della terapia ormonale rispetto all'età della menopausa. Sono inoltre necessari ulteriori studi in altre coorti."
"È interessante ma non sorprendente ", afferma Lauren Streicher, MD dei risultati. Il Dr. Streicher è un assistente professore di ostetricia e ginecologia presso la facoltà di medicina della Northwestern University a Chicago. "L'estrogeno fa bene, e c'è una ragione per cui, dopo che le donne hanno attraversato la menopausa, il loro rischio di problemi di salute come la funzione cognitiva e le malattie cardiache aumenta."
Le donne in post-menopausa corrono un rischio più elevato di malattie cardiache a causa di perdita di estrogeni, che colpisce la salute del cuore. Potrebbero anche avere problemi legati alla salute delle ossa, al sonno, alla funzione della vescica e alla cognizione.
In questo studio più recente, la cognizione descrive molti tipi di capacità di pensiero, spiega Bove. Lei e colleghi hanno misurato cinque tipi specifici, o domini: memoria episodica (relativa al tempo e al luogo); memoria semantica (legata a concetti e idee); memoria di lavoro (la capacità di trattenere diverse informazioni); velocità percettiva (quanto velocemente si possono monitorare e interpretare gli stimoli in arrivo); e capacità visuospaziale (capacità di copiare una forma complessa con molti componenti).
La vera domanda per le donne che considerano l'isterectomia arriva alle ovaie, afferma Streicher. È una conversazione importante da avere con i loro medici. Le donne dovrebbero rimuovere le loro ovaie, mantenere le loro ovaie e se rimuovono le loro ovaie, quali sono le conseguenze? Streicher raccomanda alle donne di mantenere le loro ovaie a meno che non ci sia un motivo medico per rimuoverle. E se una donna deve perdere le sue ovaie, Streicher trova la terapia con estrogeni "assolutamente appropriata e benefica".
Mentre la TOS è stata collegata a problemi di salute, rendendola un argomento confuso e controverso per le donne, Streicher sottolinea che c'è una grande differenza tra la domanda se una donna che ha 50 o 51 dovrebbe prendere la terapia ormonale sostitutiva e se una persona che ha 40 anni e ha appena avuto la menopausa chirurgica dovrebbe prenderla. "Eppure sono tutti ammassati nella stessa categoria", dice.
"Ora abbiamo un altro studio che mostra che ci può essere un impatto negativo sulle donne che perdono presto gli estrogeni", dice, riferendosi ai risultati preliminari pubblicati oggi. Si spera che ulteriori ricerche facciano più luce sull'utilità della terapia ormonale sostitutiva per le donne che devono perdere entrambe le ovaie.
