L'obesità nell'artrite reumatoide accelera la disabilità, la ricerca suggerisce

Il dolore articolare è un ostacolo serio per le persone con RA che vogliono esercitare. Lisa Valder / Getty Images

30 aprile 2018

Le persone con artrite reumatoide che sono gravemente obesi hanno una progressione della disabilità molto più rapida, secondo un nuovo studio pubblicato oggi su Artrite Care & Research . Lo studio ha anche concluso che le persone che vivono con artrite reumatoide che hanno sperimentato significativa perdita di peso non intenzionale erano anche più probabilità di sperimentare una rapida progressione della disabilità relativa alla loro fragilità.

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Il legame tra l'artrite reumatoide e l'obesità

Per dare un'occhiata più da vicino alla connessione tra obesità e persone che vivono con l'artrite reumatoide, Joshua Baker, MD, un assistente professore di medicina presso la Perelman School of Medicine presso l'Università della Pennsylvania e i suoi colleghi hanno studiato le informazioni su 23.323 pazienti con AR della National Data Bank per le malattie reumatiche e 1.697 pazienti del registro RA del Dipartimento degli affari dei veterani USA

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Quali fattori contribuiscono all'aumento di peso con RA?

"Sottostimiamo l'impatto dell'obesità nell'artrite e in particolare nell'artrite reumatoide è ", dice il dottor Baker. "Siamo distratti dai farmaci e dal trattamento della malattia di base, e tutte queste cose sono importanti, ma sottostimiamo l'impatto di alcuni dei problemi più comuni di un paziente. La malattia è importante, ma anche altri fattori contribuiscono alla disabilità. Quello che il nostro studio ha trovato è che i pazienti veramente obesi hanno avuto una progressione molto maggiore di invalidità rispetto a pazienti sovrappeso e gruppi di peso normale. "

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Studiare record di RA Dati, come l'indice di massa corporea, nei registri

Nell'osservare gli studi sul registro a lungo termine, Baker ei suoi colleghi hanno avuto accesso a due studi di registro a lungo termine sull'AR che hanno monitorato le misurazioni dell'indice di massa corporea (BMI) nel tempo. Controllando per altri fattori, hanno studiato in particolare in che modo l'obesità ha influenzato la probabilità di sviluppare altre disabilità per un periodo di 10 o più anni. "Siamo tutti d'accordo sul fatto che l'epidemia di obesità è un grave problema di salute pubblica", dice Baker. "Stiamo vedendo sempre più pazienti con artrite reumatoide obesi. Il modo in cui gestiamo questi numeri in crescita è importante. "

I ricercatori sono stati in grado di fornire ai pazienti un punteggio totale in una varietà di attività quotidiane, come se una persona potesse lavarsi o vestirsi da sola, alzarsi dal letto o

"Abbiamo classificato quelli con obesità grave con un BMI di 35 o superiore", dice Baker. "In quegli individui, abbiamo scoperto che i pazienti gravemente obesi avevano il 30% in più di probabilità di avere un cambiamento clinicamente rilevante nella disabilità per unità di tempo. Nei pazienti con un BMI superiore a 40, è probabile che sia anche peggio. "

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Attenzione per perdita di peso involontaria, troppo

Paradossalmente, lo studio ha anche riscontrato che i pazienti che hanno perso una quantità significativa di peso non intenzionale hanno manifestato un peggioramento della disabilità. "Persino il 5% della perdita di peso totale era problematico e un problema che la persona dovrebbe sollevare con il proprio medico", dice Baker. "Ma la cosa importante da capire è che questi erano pazienti che non stavano cercando di perdere peso. Se sei stato in buona salute e hai perso involontariamente una quantità significativa di peso, di solito è un segno che qualcosa non va e deve essere affrontato. Per le persone che stanno attivamente mangiando correttamente e facendo esercizio per perdere peso, questa è ancora la cosa migliore per te. "

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Un circolo vizioso di artrite reumatoide Dolori articolari, aumento di peso, più dolore e disabilità

Baker comprende i problemi che i pazienti con AR affrontano quando si tratta di esercitare. "C'è questo circolo vizioso che le persone con AR affrontano: io sono disabile quindi divento sovrappeso e man mano che guadagno di peso, divento più disabile. La gente si sente frustrata. Si sentono impotenti in quanto non sono in grado di impegnarsi in attività per perdere peso. Le persone con RA sanno cosa devono fare ma non possono farlo. Come dottore, dicendo alla gente: "Ehi, devi allenarti!" non funziona davvero. Dobbiamo capire come superare le barriere per farlo. Abbiamo bisogno di trovare modi per i pazienti RA di esercitare in modo sicuro in modo che non pregiudichino le loro articolazioni. Non credo che lo abbiamo già fatto.

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Non è sufficiente per un medico incoraggiare l'esercizio

Baker capisce anche che i pazienti RA possono ritenere che l'aumento di peso possa essere direttamente correlato ai loro piani di trattamento. "In realtà abbiamo fatto studi che guardano al cambiamento di peso dopo l'inizio della terapia", dice Baker. "Quello che abbiamo scoperto è che le persone aumentano di peso indipendentemente dalla loro terapia. Se devi prendere prednisone, questo è sicuramente parte dell'aumento di peso. Ma l'altra parte è che le persone iniziano a sentirsi meglio dopo il trattamento. Quando le persone iniziano a sentirsi meglio, non hanno la stessa infiammazione, mangiano meglio e iniziano a sperimentare un aumento di peso. Non è necessariamente un brutto segno se le persone aumentano di peso dopo la terapia. Ma alcune persone diventano molto sedentarie, guadagnano molto grasso nel tempo e man mano che diventano più sedentarie, sono più colpite dall'artrite. Finiscono per guadagnare più peso rispetto alla perdita di peso iniziale che hanno sperimentato con l'artrite. "

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Ricerca futura necessaria sull'obesità, problemi cardiaci e altre conseguenze metaboliche di RA

La ricerca di Baker con obesità e RA lo ha spinto a studiare altre connessioni più da vicino. "Mi piacerebbe dare un'occhiata più da vicino alle conseguenze metaboliche di RA", dice. "I nostri trattamenti stanno diventando molto buoni, ma siamo rimasti con persone con conseguenze metaboliche, obesità e complicazioni cardiache. Il mio obiettivo è stato la qualità delle cure. Dobbiamo migliorare i modi per aiutare le persone a perdere peso e aumentare l'attività fisica per migliorare la salute del muscolo. È difficile con RA. Limitazioni comuni ostacolano l'esercizio sicuro e produttivo. Dobbiamo trovare i modi per trattare questi limiti del muscolo scheletrico. "