Un esame del sangue altamente sensibile può identificare i pazienti con aumento del rischio di morte nel mese successivo all'intervento, suggerisce un ampio studio.
In media, l'1% dei pazienti muore entro 30 giorni dopo l'intervento chirurgico non cardiaco - la maggior parte da un attacco cardiaco, ha detto il ricercatore Dr. PJ Devereaux, professore presso McMaster University in Ontario, Canada.
Test per una proteina chiamata troponina che si trova nel muscolo cardiaco può aiutare a identificare quei pazienti post-op più a rischio, Devereaux e un team internazionale di ricercatori segnalati.
Tuttavia, lo studio potrebbe non dimostrare una diretta relazione causa-effetto tra i livelli di troponina e il rischio di morte.
La chirurgia è uno stress maggiore per gli organi del corpo. La troponina viene rilasciata nel sangue quando il muscolo cardiaco è stato danneggiato, ha spiegato Devereaux.
"La maggior parte delle lesioni cardiache si verificano nel primo giorno e mezzo dopo l'intervento, quando la maggior parte dei pazienti assume narcotici che possono mascherare i tipici sintomi cardiaci ", ha detto Devereaux, specializzato in metodi di ricerca sulla salute, prove e impatto.
La Food and Drug Administration statunitense ha recentemente approvato un test per la troponina ad alta sensibilità. Il team di Devereaux ha trovato accuratamente individuato i pazienti a rischio - anche quelli senza evidenti sintomi di danno cardiaco.
Ai suoi livelli più alti nei primi tre giorni dopo l'intervento, la troponina può indicare un rischio di infarto quasi del 30% maggiore all'interno un mese, i ricercatori hanno scoperto.
La misurazione della troponina dopo un'operazione dovrebbe essere parte delle cure standard, ha detto Devereaux, aggiungendo che il test è relativamente economico.
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impressionato dai risultati dello studio, altri esperti hanno detto che testare da soli non salveranno vite.
"Uno dei maggiori rischi con qualsiasi tipo di intervento chirurgico è un infarto durante o immediatamente dopo l'operazione", ha detto il dott. Byron Lee, un professore di medicina e direttore di laboratori e cliniche di elettrofisiologia presso l'Università della California, San Francisco.
Questo nuovo test raccoglie piccole ferite al cuore che potrebbero passare inosservate, ha detto.
Tuttavia, "per questo per essere veramente terreno rompendo, avremo bisogno di trovare modi per proteggere i pazienti che sono positivi al test ", ha detto Lee.
Dr. Gregg Fonarow, professore di cardiologia all'Università della California, a Los Angeles, concorda sul fatto che il test da solo non è sufficiente a mantenere in vita i pazienti.
"Mentre questo biomarcatore identifica i pazienti a più alto rischio di morte, sono necessari ulteriori studi per determinare se queste informazioni possono essere utilizzate in un modo che modificherà il rischio e migliorare i risultati nei pazienti postoperatori ", ha detto Fonarow.
Per lo studio, i ricercatori hanno raccolto dati su oltre 21.800 uomini e donne di 13 paesi, età 45 anni e più, sottoposti a interventi chirurgici importanti che non coinvolgevano il cuore.
Le loro operazioni andavano dalla sostituzione dell'anca e del ginocchio alla chirurgia addominale, mammaria e al torace.
Per misurare l'accuratezza del test della troponina nella rilevazione del danno cardiaco, i livelli proteici erano misurato da sei a 12 ore dopo l'intervento chirurgico e ogni giorno per tre giorni.
Circa il 18% dei pazienti è stato trovato con lesioni cardiache non correlate alle loro condizioni prima dell'intervento chirurgico. Il danno cardiaco sarebbe stato mancato in quasi tutti i casi (93%) se la troponina non fosse stata misurata, hanno detto gli autori dello studio.
Entro 30 giorni dall'intervento, 266 pazienti sono deceduti, ha detto Devereaux.
Quando i livelli di troponina erano tra 20 e 65 nanogrammi per litro (ng / L) di sangue, il rischio di morire entro un mese dopo l'intervento chirurgico era del 3 per cento. Il rischio di morte è aumentato insieme alla proteina, raggiungendo circa il 30% a livelli di 1.000 ng / L o più, hanno detto i ricercatori.
Inoltre, un cambiamento nei livelli di troponina di 5 ng / L o più è stato anche associato ad un aumentato rischio di morte nei 30 giorni successivi all'intervento.
Anche senza sintomi come dolore toracico o ECG anormale (elettrocardiogramma), il il rischio di morte legato alla troponina era predittivo, i ricercatori hanno scoperto.
Il rapporto è stato pubblicato il 25 aprile nel Journal of American Medical Association .
