Sommario:
Forse non hai pensato molto alla relazione tra artrite reumatoide e piedi, ma l'artrite reumatoide può attaccare qualsiasi articolazione del tuo corpo - e questo include qualsiasi 29 articolazioni nei tuoi piedi e caviglie. Un attacco al piede può stringere i tendini e il tessuto connettivo, mettendo a rischio la distruzione articolare, la deformità e un arco collassato. Nove su 10 persone con artrite reumatoide sentiranno i suoi effetti nei loro piedi ad un certo punto. Ma le buone notizie, dicono gli esperti, sono che i farmaci moderni stanno riducendo il numero di persone con i piedi severamente piatti.
Prima della Caduta: artrite reumatoide e archi
I piedi piatti non fanno ridere. Influenzano il modo in cui cammini, aumenta il dolore e innesca un effetto domino che mette lo stress sulle articolazioni su tutte le gambe verso i fianchi e la schiena mentre cerchi di rimanere mobile e compensare lanciando la tua andatura.
Anche se reumatoide i farmaci contro l'artrite (RA) possono effettivamente rallentare la progressione della malattia e proteggere i piedi, il rischio di rimanere archi collassati. Nel tempo potresti notare cambiamenti nel modo in cui i tuoi piedi si sentono e funzionano. I segni includono dolore e gonfiore ai piedi, difficoltà a camminare senza dolore (e cambiamenti nell'andatura per compensare il dolore) e deformità come borsiti e martore. Fino a che punto la tua RA è progredita nei tuoi piedi direttamente correlata alle tue opzioni di trattamento.
All'inizio potresti provare dolore e tensione dai tendini infiammati e dai tessuti connettivi. "A volte i pazienti reumatoidi ricevono un'infiammazione della guaina del tendine", ha spiegato l'ortopedico Jamal Ahmad, MD, un assistente professore di ortopedia con Thomas Jefferson University Hospitals a Philadelphia. Ciò aumenta il dolore al piede, altera il modo in cui cammini e impedisce al piede di funzionare bene.
Alla fine, l'AR può avanzare fino al punto in cui le articolazioni si deformano e non funzionano bene. Il tuo arco ha forza e flessibilità grazie a tre piccole articolazioni sotto la caviglia. Poiché l'artrite reumatoide degrada queste articolazioni, l'arco inizia a cadere.
I raggi X possono aiutare il medico a determinare la distanza in cui il RA è progredito nel piede. "Sui raggi X, se qualcuno ha l'artrite che sta causando il piede piatto, vedrai che lo spazio articolare è degenerato o ristretto", ha detto il dottor Ahmad. Se hai dolore al piede e deformità, ma i test di imaging non mostrano alcun cambiamento nella spaziatura delle articolazioni, è probabile che tu stia soffrendo maggiormente di tendini e legamenti serrati. Questa è una distinzione importante perché le opzioni di trattamento dipendono dal fatto che i tendini o le articolazioni siano la causa del tuo problema.
"Man mano che i legamenti falliscono, il piede piatto diventa sempre peggio", ha spiegato il chirurgo ortopedico Daniel Farber, MD, un assistente professore di ortopedia presso l'Università del Maryland School of Medicine e un portavoce dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Oltre ai farmaci RA che prendi per controllare la malattia e l'infiammazione, il trattamento per i tendini infiammati potrebbe includere:
- Riposo
- Una routine di esercizi che comporta attività che non pongono un peso sul piede, come il nuoto
- Ice
- Farmaci antinfiammatori
- Ortesi, come un cast raccomandato dal medico o camminare boot, da quattro a sei settimane
- Fisioterapia per rafforzare il tendine e ridurre la tensione
- Scarpe di supporto, che sono profonde e larghe abbastanza da contenere deformità, con REPLACEi che sostengono il tuo arco (niente più infradito)
Dr. Farber ha sottolineato che iniziare con opzioni non chirurgiche all'inizio dello sviluppo dei piedi piatti è meno costoso e può essere efficace.
Se speri di evitare i piedi piatti e vuoi essere proattivo, Farber ha sottolineato che puoi proteggere il tuo i piedi indossando buone scarpe di supporto con supporto per l'arco e mantenendo la flessibilità nei tendini. "Sappiamo che il tendine stretto peggiorerà il piede piatto spingendo il piede verso l'alto e verso l'esterno." Lo stretching e l'esercizio fisico aiutano a mantenere i tendini flessibili.Farber sottolinea anche l'importanza di lavorare con un reumatologo per proteggere tutte le articolazioni, comprese quelle in i tuoi piedi.
Quando viene consigliata la chirurgia
Ahmad ha spiegato che è più probabile che sia necessario un intervento chirurgico una volta compromesse le articolazioni. Anche a questo punto, tuttavia, avrai diverse opzioni a seconda che tu abbia ancora flessibilità nel piede.
"Quando guardo i piedi piatti, c'è una differenza tra flessibile e rigido", ha osservato Ahmad, spiegando che il L'obiettivo del trattamento è ridurre il dolore, migliorare il movimento e riparare le deformità.
Se hai ancora una certa flessibilità, il tuo ortopedico potrebbe ricreare un arco manipolando parti del piede, con REPLACEi o con controventi per rimodellarlo.
Un REPLACEo non può correggere un piede che è caduto piatto ed è rigido però. "Una volta che le articolazioni diventano artritiche, non è possibile spostarle", ha spiegato Ahmad: la rigidità è un segno che altre opzioni, come la fusione delle articolazioni in difficoltà, devono essere considerate.
Per esempio, fondendo tre delle articolazioni Puoi restituirti il tuo arco. L'arco sarà rigido, disse Ahmad, ma se stai considerando la fusione perché hai perso molta mobilità nei tuoi piedi e, molto probabilmente, le tue caviglie potrebbero essere uno scambio accettabile- off per meno dolore e meno deformità Il tuo piede non si allarga e puoi indossare scarpe normali, ha detto.
Ricorda che avrai bisogno di tempo per guarire. I tuoi farmaci antiretrovirali di vecchia data possono fare ferite e La guarigione delle ossa è più difficile, ha sottolineato Ahmad.
Inoltre, avere delle aspettative realistiche è fondamentale, ha detto. Non sarai flessibile come una volta, ma dovresti essere in grado di camminare con meno dolore e goffaggine dopo l'intervento.
