Quante nuove lesioni prima di dire che il farmaco non funziona ? Ho avuto cinque lesioni quando mi è stato diagnosticato cinque anni fa. Quindi, dopo un'altra risonanza magnetica, ora ho 22 lesioni. Sono stato sullo stesso farmaco per cinque anni. Diresti che questa è una normale progressione? O non è accettabile e il tempo di provare un altro farmaco? Decidiamo che un farmaco non funzioni per il numero di nuove lesioni o per sintomi o è la combinazione di entrambi?
Non esiste necessariamente una progressione "normale" della sclerosi multipla. Sappiamo che la SM è una malattia progressiva cronica che probabilmente peggiorerà nel tempo. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che i trattamenti attuali funzionano e, si spera, avrebbero un impatto significativo sul numero di lesioni acute o croniche osservate alla risonanza magnetica.
Se ci fossero cinque lesioni cinque anni fa e ora ci sono 22 lesioni - anche se non ci sono sintomi clinici - ciò causerebbe la preoccupazione che la terapia attuale non sia efficace come sperato. La domanda è se queste lesioni siano nuove lesioni acute, infiammatorie - cioè, sono viste dopo il contrasto endovenoso con il gadolinio - o sono nuove placche di materia bianca che suggeriscono cambiamenti più cronici. In entrambi i casi, con quel numero di nuove lesioni, sarebbe opportuno considerare un cambio di terapia.
Si noti che il numero di lesioni non corrisponde direttamente al livello di disabilità. Dipende davvero da dove avvengono queste lesioni nel cervello. Chiamiamo questo il "volume della malattia". Sebbene possano non esserci ovvi cambiamenti fisici (come debolezza, paralisi, intorpidimento o formicolio, ecc.) Con aumento del volume di malattia, gli studi suggeriscono che i cambiamenti cognitivi sembrano essere più direttamente correlato al volume delle lesioni della sostanza bianca sul cervello. Pertanto, può essere opportuno approfondire la discussione con il tuo neurologo riguardo ad altre terapie.
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