LUNEDI ' 26 marzo 2012 (MedPage Today) - La morte di Whitney Houston in qualche modo rappresenta una "tempesta perfetta" medica - malattie cardiache e una pletora di farmaci che possono accelerare o aggravare quella condizione, gli specialisti cardiovascolari hanno detto MedPage Oggi .
"Un sacco di persone sono rimaste sorprese dal fatto che Whitney Houston - secondo il rapporto del medico legale - soffrisse di malattie cardiovascolari, ma non era una sorpresa per me, perché sapevamo che aveva almeno un importante fattore di rischio per il cuore malattia, fumo di sigaretta ", ha detto John Gordon Harold, MD, il presidente eletto dell'American College of Cardiology.
Harold, professore di medicina presso il Cedars-Sinai Heart Institute, Los Angeles e altri cardiologi contattati da MedPage Today ha detto t qui c'erano diversi scenari che potevano spiegare come Houston annegò nella sua vasca da bagno dell'hotel l'11 febbraio.
- La "sindrome della vasca idromassaggio". I farmaci sedativi trovati nel sistema di Houston avrebbero potuto farla perdere conoscenza e scivolare sott'acqua. "Lo vediamo spesso in persone che hanno festeggiato e hanno preso a bordo sedativi", ha detto Harold.
- La cocaina ha anche riferito nel suo corpo che potrebbe aver causato vasospasmo o aritmia che le hanno fatto perdere conoscenza e annegare.
- Con alcuni arterie coronarie sostanzialmente bloccate, uno spasmo indotto da farmaci potrebbe aver chiuso un'arteria malata abbastanza da occludere il flusso sanguigno, causando un infarto che l'ha fatta annegare.
Qualunque evento scatenante, il fatto che Houston fosse solo, e in un la vasca da bagno quando ha subito un evento critico ha impedito una rianimazione tempestiva e l'assistenza di emergenza e ha trasformato l'incidente in una fatalità.
Oltre a trovare blocchi nelle arterie coronarie di Houston, il coroner della contea di Los Angeles ha dichiarato che i test di tossicologia indicavano che Houston era un utente cronico di cocaina. Ha anche riferito che la marijuana; il rilassante muscolare Flexeril; il farmaco allergia Benadryl e il farmaco ansiolitico Xanax sono stati trovati nel suo sistema. L'acqua fresca è stata trovata nei suoi polmoni, indicando che la causa immediata della morte stava annegando, secondo il rapporto dell'autopsia.
Lo stile di vita di Houston ha probabilmente avuto un impatto sullo sviluppo delle malattie cardiovascolari, hanno detto diversi medici intervistati da MedPage Today . Nessuno di quei medici ha trattato la cantante e attrice che morì all'età di 48 anni.
"Penso che il messaggio da portare a casa per le giovani donne afroamericane sia che non sono immuni dalle malattie cardiache, e il fumo è un importante fattore di rischio", ha detto Harold. "Quello che spesso vediamo in donne come Whitney Houston è l'ipertensione non riconosciuta o non diagnosticata e l'iperlipidemia - gli stessi fattori di rischio che vediamo negli uomini."
"Ero uno dei suoi fan" ammise Harold, che disse che Houston l'abitudine al fumo da lungo tempo, il suo uso di marijuana e cocaina tutto avrebbe aumentato il rischio di malattie cardiovascolari.
"Fumare era il suo principale fattore di rischio per la malattia coronarica", ha detto Harold. "Il fumo di marijuana è noto per aumentare il rischio di malattie cardiache. La somministrazione acuta di cocaina provoca la costrizione dei vasi sanguigni anche nelle persone con normali vasi sanguigni. È possibile avere un ictus o un infarto miocardico indotto da cocaina.
"Infatti, nei giovani che presentano un ictus o un infarto miocardico senza altre cause, quasi sempre si prescrive uno screening del sangue per possibili droghe illecite, perché è un rischio noto ", ha detto.
" Comprendiamo che con Whitney Houston c'era un uso cronico di cocaina ", ha dichiarato Joanne Foody, MD, professore associato di medicina presso la Harvard Medical School e direttore del Cardiovascular Wellness Center a Brigham & Women's Hospital , Boston.
"Ma anche l'uso singolo della cocaina può causare spasmi delle arterie, può causare infarti, ictus e morte cardiaca improvvisa", ha detto a MedPage Today .
Ha detto che non è chiaro se la cocaina può accelerare lo sviluppo di malattie cardiovascolari. "Pensiamo che la cocaina causi la disfunzione delle arterie in modo tale che quando un'arteria dovrebbe normalmente rilassarla, invece, si restringe. L'uso cronico può causare fattori di stress sul cuore come l'ipertensione, può causare vasospasmo che può causare danni all'arteria e consentire l'aterosclerosi correlata al colesterolo ", ha detto.
" Whitney Houston era relativamente giovane, ma le persone devono rendersi conto che la malattia coronarica inizia presto nella vita - anche nei primi due decenni di vita ", ha detto Foody. "Tutti devono capire i fattori di rischio per le malattie cardiache, e in particolare le donne devono riconoscere i sintomi che potrebbero essere responsabili delle malattie cardiache."
Donna Arnett, PhD, presidente eletto dell'American Heart Association e presidente dell'epidemiologia a l'Università di Alabama a Birmingham, ha detto al MedPage Today che numerosi studi indicano che la malattia cardiovascolare si verifica già a 8 anni dove sono presenti striature di grasso - i primi segni di malattia cardiovascolare.
"Quindi la scoperta di blocchi del 60% nelle arterie coronarie di una donna di 48 anni - come Whitney Houston - non è poi così sorprendente ", ha detto. "Il legame tra cocaina e aterosclerosi non è ben definito, ma esiste sicuramente un legame tra cocaina e infarto del miocardio. Ciò è stato segnalato già a metà degli anni '90. Questi infarti miocardici possono essere causati da aritmie, non necessariamente da aterosclerosi. "
Arnett suggerì che se una persona con aterosclerosi stava usando cocaina," sarebbe una combinazione cattiva. "Se una persona ha ristretto le arterie e prende un farmaco che causa vasospasmo, non ci vorrebbe uno spasmo maggiore, per occludere e arteria, ha suggerito.
"La malattia aterosclerotica rimane il principale killer di uomini e donne", ha detto Gregg Fonarow, MD, direttore del Centro di cardiomiopatia di Ahmanson-UCLA e capo associato della Divisione di Cardiologia dell'UCLA. "Di solito le donne tra i 40 ei 50 anni che presentano una malattia coronarica presentano fattori di rischio tradizionali come ipertensione, obesità, fumo, diabete o una storia familiare di malattie cardiovascolari.
" Ma è anche noto che il consumo cronico di cocaina può accelerare il processo di malattia cardiovascolare ", ha detto Fonarow a MedPage Today ," e puoi trovare una malattia coronarica molto più estesa di quanto ti aspetteresti. Esistono molteplici meccanismi attraverso i quali la cocaina può portare a improvvisa, improvvisa e improvvisa morte. Le arterie che si restringono hanno maggiori probabilità di avere degli spasmi. "
Fonarow ha anche detto che le anfetamine sono anche considerate potenziali acceleratori di malattie cardiovascolari. Ha detto che i narcotici come la morfina e i sedativi possono influenzare il cuore in altri modi, come sopprimere la respirazione, causare l'arresto respiratorio e successivamente l'arresto cardiaco. Ha detto che questi farmaci possono anche causare irregolarità nella frequenza cardiaca come il prolungamento del QTc.
Egli suggerì che un paziente con un restringimento del 60% nelle arterie coronarie non sarebbe probabilmente un candidato per un intervento coronarico percutaneo, ma sarebbe probabilmente trattato con cambiamenti dello stile di vita o trattamento con statine o altri farmaci.
"A Whitney Houston caso, ci sono molti potenziali contributori alla sua morte, ma il modo in cui tutto si lega e quello che era il meccanismo attuale non è ancora stato determinato ", ha detto Fonarow, portavoce della American Heart Association. "Potrebbe non essere mai completamente risolto."
"La lezione qui è che queste droghe ricreative come la cocaina possono causare gravi danni al cuore, e anche con un solo uso può essere fatale", ha detto Fonarow. "Ci sono rischi per questi farmaci".
