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È una sensazione preoccupante e fastidiosa - che spesso ha l'impulso di andare al bagno, anche se le tue viscere sono vuote. Se ha una malattia infiammatoria intestinale (IBD), potrebbe essere fin troppo familiare con questo sintomo, che è chiamato tenesmo. Fortunatamente, il tuo medico può aiutarti a gestirlo.
Tenesmus è difficile da ignorare e correre in bagno ripetutamente "influenza significativamente la qualità della vita", dice Adam Ehrlich, MD, MPH, assistente professore di medicina presso il Lewis Katz Scuola di Medicina presso la Temple University di Filadelfia e un co-direttore medico del programma di malattie infiammatorie intestinali all'ospedale della Temple University.
Segni Tenesmus
Sia la colite ulcerosa che il morbo di Crohn possono causare un'infiammazione del retto che Dà alla gente la "falsa sensazione, o spinta, di dover muovere le viscere anche quando non ci sono feci nel retto", dice Paul R. Sturrock, MD, un chirurgo del colon e del retto presso l'UMass Memorial Medical Center a Worcester, Massachusetts . Il tenesmo può anche essere associato a crampi addominali e dolore rettale.
"Spesso i pazienti descrivono avere più movimenti intestinali piccoli nel corso della giornata mentre vanno ripetutamente in bagno per cercare di evacuare e alleviare l'impulso che sentono, "Dice il Dr. Sturrock.
Come un retto infiammato si espande e si contrae, anche una piccola quantità di feci, o persino di gas, può creare la sensazione di dover avere un movimento intestinale, dice il Dr. Ehrlich. Le persone spesso si sentono come se avessero un incidente se non arrivano in bagno in tempo. Quando arrivano, "non viene fuori molto da nulla e [lo sforzo] a volte è a disagio." Le persone possono anche sperimentare secrezione mucosa dall'ano.
Il colpevole? Infiammazione
Qualsiasi cosa che causa l'infiammazione rettale può portare a tenesmo. Ad esempio, alcune malattie sessualmente trasmissibili, come la clamidia, possono causare l'infiammazione del retto, afferma Ehrlich. Gli uomini che hanno ricevuto radioterapia nell'area rettale per il cancro alla prostata possono anche sperimentare il tenesmo, dice. Le emorroidi sono un'altra causa.
Il tenesmo è particolarmente comune nelle persone con colite ulcerosa. "Per definizione, la colite ulcerosa inizia nel retto e si sposta verso l'alto del tratto digerente", spiega Ehrlich. "Quindi quasi tutti i pazienti con colite e retto infiammato sono a rischio di tenesmo come sintomo se non sono stati ancora trattati per la loro IBD."
Nelle persone con malattia di Crohn, l'area più comune di infiammazione è l'ileo, o la parte più bassa dell'intestino tenue, quindi sono meno propensi a sperimentare il tenesmo, afferma Ehrlich.
In un piccolo studio su 38 pazienti con IBD pubblicato nel luglio 2016 nel National Journal of Medical Research più del 90% degli individui con colite ulcerosa ha riportato tenesmo, mentre circa il 18% di quelli con Crohn ha avuto il sintomo.
Gestione di Tenesmo
Se rimani in cima alla tua malattia e usi un buon regime di terapia di mantenimento prescritto da Il tuo gastroenterologo, potresti prevenire l'infiammazione del retto da diventare abbastanza grave da causare tenesmo, dice Sturrock.
Se il sintomo si sviluppa, i medici possono prescrivere terapie topiche che i pazienti possono inserire come supposta nel retto, dice Ehrlich. Questi includono i farmaci aminosalicilati (5-ASA), più comunemente mesalamina. La mesalamina può essere somministrata anche attraverso un clistere auto-somministrato.
I gastroenterologi possono anche prescrivere supposte steroidei come l'idrocortisone in una schiuma che può essere inserita nel retto per ridurre l'infiammazione. Un nuovo farmaco chiamato budesonide MMX è anche disponibile in una schiuma supposta e può ridurre l'infiammazione del retto, secondo uno studio pubblicato nell'aprile 2015 in Gastroenterologia .
Inoltre, i medici possono raccomandare 5-ASA orali per gestire l'IBD globale, che può aiutare ad alleviare il tenesmo, dice Ehrlich. Le persone che hanno una malattia più grave possono beneficiare di terapie biologiche come Remicade (infliximab).
Mentre i medici possono raccomandare un intervento chirurgico per persone con IBD grave che interessano il retto e potenzialmente più del colon, la chirurgia da sola non viene utilizzata per gestire il tenesmo , dice Sturrock. Tuttavia, i pazienti che hanno rimosso il retto in genere trovano sollievo dal sintomo.
