Mentre le persone sieropositive vivono più a lungo, crescono nuove preoccupazioni, come il rischio di infarto fino a due più volte maggiore per le persone senza il virus che causa l'AIDS, un nuovo studio riporta.
Quelle maggiori probabilità sono viste anche nelle persone il cui virus è stato soppresso a livelli non rilevabili nel sangue con farmaci antiretrovirali, hanno detto i ricercatori.
Ci sono diverse ragioni per questo rischio più elevato, ha detto il ricercatore capo Dr. Matthew Feinstein, un collega di cardiologia alla Northwestern University Feinberg School of Medicine di Chicago.
"Un fattore chiave sembra essere l'infiammazione cronica associata all'HIV che persiste anche quando non è un virus rilevabile nel sangue ", ha detto.
Feinstein ha spiegato che la malattia cardiaca e il rischio di ictus sono più alti" perché il virus mantiene un reservoir nei tessuti del corpo, guidando una risposta infiammatoria e immunitaria cronica che può portare allo sviluppo di placca infiammatoria e infine infarti e ictus. "
Inoltre, l'accumulo di placca si verifica 10-15 anni prima nei pazienti affetti da HIV rispetto a persone senza infezione, ha detto Feinstein.
CORRELATI: scelte di vita sane per le persone con HIV
" La capacità di predire l'infarto e il rischio di ictus è essenziale ", ha affermato. Ma ha aggiunto che il modo migliore per farlo non è ancora chiaro, ed è qui che arriva il nuovo studio.
Lo studio ha coinvolto oltre 11.000 persone che ricevevano cure per l'HIV in uno dei cinque siti negli Stati Uniti. I ricercatori hanno confrontato i tassi di attacchi cardiaci nella popolazione generale con i tassi di infarto visti tra questi pazienti HIV. Hanno anche esaminato il modo in cui due strumenti per stimare il rischio di malattie cardiache sono andati nella popolazione HIV.
I ricercatori hanno detto che questi strumenti erano utili nelle persone con HIV, ma non così accurati nella valutazione del rischio di attacco cardiaco come speravano. Poiché la popolazione HIV continua a invecchiare, i ricercatori suggeriscono che gli studi dovrebbero valutare questi stimatori di rischio con nuove informazioni per aumentare la loro capacità di prevedere qualcuno a rischio di infarto.
Se il rischio può essere previsto con precisione, i pazienti possono essere trattati con farmaci che riducono il rischio, compresi i farmaci per ridurre la pressione sanguigna e il colesterolo, ha detto Feinstein.
"Quando le persone hanno maggiori rischi di infarto o ictus, il potenziale beneficio da uno di questi farmaci è maggiore e può giustificare possibili effetti collaterali dei farmaci ", ha detto. "Ma abbiamo ancora del lavoro da fare per capire come meglio prevedere il rischio di malattie cardiache nel contesto dell'HIV", ha detto Feinstein.
Il rapporto è stato pubblicato online il 21 dicembre sulla rivista JAMA Cardiology .
Secondo Feinstein, circa 1,2 milioni di americani hanno l'HIV, così come circa 35 milioni in tutto il mondo.
Dr. Michael Horberg è direttore dell'HIV / AIDS presso Kaiser Permanente e presidente della HIV Association a Washington, DC. "Dato che le persone vivono più a lungo con l'HIV, il rischio più alto di infarto è qualcosa che stiamo diventando consapevoli tra i pazienti HIV, "Ha detto.
Poiché questi pazienti vivono più a lungo, iniziano a ricevere molte gravi malattie, tra cui le malattie cardiache, ha detto Horberg. "L'HIV stesso ne spiega una parte, ma storicamente ci sono più fumatori tra la gente con infezione da HIV, che aumenta anche le probabilità di sviluppare malattie cardiache", ha detto.
La razza può anche avere un ruolo, ha detto. "Negli Stati Uniti, l'HIV è una malattia delle popolazioni minoritarie, che possono essere a maggior rischio di malattie cardiache", ha detto Horberg.
È in corso una sperimentazione clinica presso la Northwestern Medicine per valutare l'efficacia dei farmaci più comuni per le malattie cardiache - come le statine che abbassano il colesterolo - lavorano per prevenire le malattie cardiache nella popolazione infetta da HIV, secondo i ricercatori.
La chiave per ridurre il rischio di attacchi di cuore tra i pazienti sieropositivi è simile al consiglio dato a tutti, Horberg ha detto.
"Trattare l'HIV per ottenere la carica virale più bassa possibile e il sistema immunitario più forte possibile è numero uno ", ha detto. "Due, smetti di fumare ed esercitati di più".
"Erano cose che accadevano nelle prime fasi dell'epidemia [dell'AIDS] di cui non abbiamo parlato perché l'aspettativa di vita non era così grande. Ma ora che lo è, queste sono cose devi parlare ", ha detto Horberg. "Devi parlare di trattare il colesterolo alto, l'ipertensione e il diabete e l'obesità."
I medici stanno diventando più consapevoli del fatto che i pazienti sieropositivi vivono più a lungo, hanno bisogno delle stesse cure e consigli su condizioni diverse dall'HIV , Egli ha detto. "Tutte quelle cose che il medico avrebbe detto ai pazienti che sono HIV-negativi si applicano e sono forse ancora più importanti tra la nostra popolazione HIV-positiva", ha aggiunto.
