Avere figli quando si ha l'artrite reumatoide: cosa sapere |

Alcuni farmaci RA sono più compatibili con la gravidanza di altri.Alamy

Forse l'aspetto più straziante di una diagnosi di artrite reumatoide (RA) è che influisce sulle decisioni che prendi riguardo le aree più importanti della tua vita. E forse niente è più importante delle decisioni che una persona prende sull'avere figli.

Un enorme 56% delle donne che hanno RA afferma di avere alla fine meno figli di quanto avrebbero voluto, secondo un sondaggio pubblicato a settembre 2017 dal comunità di pazienti CreakyJoints e il suo registro pazienti ArthritisPower. Solo il 36% aveva il numero totale che avevano programmato - e la maggior parte di queste donne aveva già figli prima della diagnosi.

RA può rendere i bambini più difficili, ma non impossibili

Gli esperti dicono che con un'attenta pianificazione e supporto della sua famiglia e dei medici, una donna con AR dovrebbe essere in grado di avere figli.

"La maggior parte delle donne con RA sono in grado di concepire e avere una gravidanza di successo", afferma Megan EB Clowse, MD, MPH, un reumatologo presso la Duke University di Durham, nel North Carolina, e il principale investigatore dello studio. Per il miglior risultato, vorrai tenere sotto controllo la tua malattia prima di concepire e mantenere quel controllo con i farmaci durante tutta la gravidanza, dice.

Esaminare le paure e le preoccupazioni delle donne con RA

Le donne nel il sondaggio offriva una serie di motivi per limitare le dimensioni della famiglia o rinunciare del tutto ai bambini. Sebbene tutte le loro preoccupazioni siano comprensibili, possono essere superate.

• " Potrei non essere in grado di prendermi cura di un bambino."

Storicamente, le donne andavano spesso in remissione durante la gravidanza e poi si accendevano alcune settimane dopo consegna durante il tentativo di prendersi cura di un bambino. Ma le donne che rimangono con i loro farmaci durante la gravidanza o che tornano su di loro poche settimane dopo il parto difficilmente lo vivranno oggi, dice la dottoressa Clowse.

Rachelle Crow, le cui figlie hanno 6 e 1 anni, era una delle autori-paziente dello studio. Crow dice che può prendersi cura dei suoi bambini piccoli, ma che richiede alcune modifiche, come avere un secondo set di pannolini che cambiano materiali sul pavimento per i giorni in cui non riesce a sollevare il bambino al fasciatoio. La più grande modifica di Crow stava spaziando i suoi figli più di quanto avrebbe potuto altrimenti. "Non sarei stato in grado di gestire con più di un bambino sotto i 5 anni", dice.

Come Rachelle Crow, potresti dover essere creativo nel modo in cui tieni o prendi cura di tuo figlio in modo da non stressarti le tue articolazioni. Chiedere aiuto ad altre persone è una mossa intelligente per ogni nuova madre, e specialmente se hai RA.

• "I farmaci potrebbero danneggiare il mio bambino."

Se sei su Trexall (metotrexato) o sul sistema immunitario soppressivo Arava (leflunomide), ti conviene togliere la droga prima di concepire. Fortunatamente, altri farmaci per la RA, in particolare gli inibitori del fattore di necrosi tumorale, noti come farmaci anti-TNF o bloccanti del TNF, sono considerati più sicuri da assumere durante la gravidanza. Questi farmaci comprendono Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) e Remicade (infliximab). In una recensione pubblicata nell'agosto 2015 in Fertility Research and Practice , gli esperti consigliano che se stai pianificando una gravidanza, lavora con il tuo medico per mettere la malattia in remissione con farmaci compatibili con un feto in crescita e trova un ostetrico che abbia familiarità con la gestione della RA durante la gravidanza.

• "Potrei tramandare i geni che causano il mio bambino a sviluppare la malattia."

È vero che le persone con un parente stretto con AR sono a più alto rischio di sviluppare la condizione e che le mutazioni in alcuni geni, in particolare i geni dell'antigene dei leucociti umani (HLA), sono state collegate all'AR. Ma altri fattori non genetici - possibilmente infezioni virali o batteriche, ormoni, persino il fumo a lungo termine - sono anche pensati per svolgere un ruolo. Secondo il National Institutes of Health, a causa di tutti i geni e dei fattori ambientali che sono probabilmente coinvolti, il pattern di ereditarietà di RA non è chiaro. "Non vediamo molte coppie di persone madre-figlia con RA, quindi non è qualcosa che dovrebbe limitarti", dice Clowse.

• "Sono preoccupato per l'infertilità".

Gli studi dimostrano che le donne con artrite reumatoide sembrano avere più difficoltà a concepire rispetto ad altre donne, secondo la recensione del 2015. Esattamente ciò che causa questo non è chiaro, dal momento che le donne con RA non mostrano una riduzione della capacità delle loro ovaie di produrre uova vitali. Anche i parto prematuri e quelli con basso peso alla nascita sono un po 'più comuni che nella popolazione generale.

Se stai pensando di avere una famiglia, non ritardare il tentativo fino a quando non avrai più di trent'anni, quando la fertilità diminuisce anche nelle donne sane, consiglia Clowse. Se hai provato per sei mesi senza successo, considera di vedere uno specialista della fertilità. Nello studio CreakyJoints, un numero significativo di donne ha usato trattamenti di fertilità per aiutarli a concepire

Ottenere le migliori informazioni sui trattamenti RA compatibili con la gravidanza

Anche alcuni reumatologi non sono esperti su trattamenti compatibili con la gravidanza in quanto dovrebbe essere, dice Clowse.

La comunità online CreakyJoints ha una nuova guida gratuita alla pianificazione familiare. Scaricalo qui.

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