MARTEDÌ, 19 MARZO 2013 (HealthDay News) - Le persone che assumono alte dosi di popolari farmaci che abbassano il colesterolo chiamati statine possono avere maggiori probabilità di sviluppare problemi renali, suggerisce un nuovo studio.
In particolare, i partecipanti che hanno assunto dosi più elevate di statine avevano il 34% di probabilità in più di essere ospedalizzati per danno renale acuto durante i primi 120 giorni di trattamento, rispetto alle loro controparti che assumevano dosi più basse. Questo rischio è rimasto elevato due anni dopo l'inizio del trattamento. I risultati sono apparsi online il 19 marzo sulla rivista BMJ .
Le statine sono ampiamente prescritte per abbassare i livelli di colesterolo nel sangue e possono essere molto efficaci. Tuttavia, essi conferiscono la loro parte di rischi, in particolare danni al fegato e dolore o debolezza muscolare. I medici attualmente raccomandano che le persone eseguano un test sugli enzimi epatici prima o dopo aver iniziato a prendere statine. La questione dei danni ai reni come visto nello studio attuale, tuttavia, è relativamente nuova.
I ricercatori canadesi hanno analizzato le cartelle cliniche di oltre 2 milioni di persone di età pari o superiore a 40 anni con o senza malattia renale che assumevano anche statine. Le statine ad alto dosaggio hanno incluso rosuvastatina (Crestor) a dosi di 10 milligrammi (mg) o superiori, atorvastatina (Lipitor) a dosi di 20 mg o superiori e simvastatina (Zocor) a dosi di 40 mg. Tutte le altre dosi di statine sono state considerate a basso dosaggio.
Le persone con malattia renale non erano a rischio più elevato per problemi renali acuti indipendentemente dal loro uso di statine.
Per illustrare l'effetto del dosaggio di statine, circa 1.700 persone senza la malattia renale dovrebbe essere trattata con una statina ad alte dosi piuttosto che una versione a basso dosaggio per causare un'ulteriore ospedalizzazione per danno renale, hanno detto i ricercatori.
"La dose minima di statina richiesta per raggiungere gli obiettivi terapeutici dovrebbe essere prescritta ", ha detto l'autore dello studio Colin Dormuth, un epidemiologo presso l'Università della British Columbia, a Vancouver.
Esattamente come - o anche se - le statine causano danni ai reni non è noto. "Il rischio elevato nei pazienti che usano statine ad alta potenza potrebbe essere correlato ad un aumentato rischio di [danno muscolare]", ha detto Dormuth. Inoltre, le statine hanno dimostrato di bloccare la produzione di coenzima Q10 (una sostanza nel corpo che aiuta a distruggere il cibo), che teoricamente potrebbe portare a lesioni renali, ha detto.
Dormuth ha detto che altri studi hanno mostrato un legame tra il trattamento con statine e le proteine nelle urine, che è un segno distintivo della malattia renale.
"Se sei preoccupato per la tua statina, vai a parlare con il tuo medico", ha detto. "Non fatevi prendere dal panico: ci sono sia esami delle urine che del sangue che il medico può usare per monitorare i reni".
La maggior parte degli esperti concorda che le persone interessate dovrebbero discutere i loro rischi con il proprio medico prima di trarre conclusioni.
"Abbiamo sempre Pensa alle malattie del fegato e quello che stiamo vedendo da questo processo è che dobbiamo tenere d'occhio anche l'insufficienza renale acuta ", ha detto la dottoressa Suzanne Steinbaum, cardiologa preventiva del Lenox Hill Hospital di New York. "Dovremmo controllare la funzionalità renale con un esame del sangue."
I segni di danno renale potrebbero includere urine scure, difficoltà a urinare o minzione meno frequente. "Se stai assumendo una dose più alta di una statina e c'è qualche problema con la minzione, chiama il medico", ha detto Steinbaum. "Invece di una statina ad alte dosi, possiamo usare una statina a basso dosaggio insieme ad un altro tipo di farmaci per abbassare il colesterolo."
Dr. Laxmi Mehta, direttore clinico del Women's Cardiovascular Health Program presso l'Ohio State University Wexner Medical Center, ha accettato. "Dovremmo essere più diligenti nel seguire la funzione renale", ha detto. "I risultati aprono gli occhi e aumentano la consapevolezza, ma non impediranno ai medici di prescrivere statine."
Qualunque cosa tu faccia, Mehta ha aggiunto, "non interrompere bruscamente le statine. Parla con il tuo medico per discutere i tuoi benefici e rischi e chiedi se la tua funzione renale è stata testata. "
La nuova ricerca non stabilisce una relazione di causa-effetto tra le statine ad alto dosaggio e il danno renale acuto, un altro esperto ha sottolineato.
Lo studio è osservazionale, ma studi randomizzati controllati, che sono considerati il gold standard della ricerca, Non mostrano alcun aumento della lesione renale tra le persone che assumono statine, ha detto il dottor Sripal Bangalore, cardiologo presso il NYU Langone Medical Center di New York.
Anche se i risultati sono sorprendenti, Bangalore ha detto che il motivo dietro di essi potrebbe avere più a che fare con il motivo per cui questi individui hanno avuto bisogno di tali dosi elevate di statine, in primo luogo. "Potrebbero essere in condizioni peggiori di quelle che assumono basse dosi", ha detto.
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