Ho 67 anni e sono stato diagnosticato con CLL 10 anni fa. Ho ricevuto il trattamento quattro anni fa con RFC (rituximab, fludarabina e ciclofosfamide) e ho ottenuto la remissione completa. Ultimamente ho avuto mal di schiena e una scansione che il mio oncologo ha consigliato ha mostrato linfonodi ingrossati nell'addome. Il conteggio delle CBC era normale, nessun cambiamento negli ultimi tre anni. Il numero delle piastrine era 99, ma questo è variato tra 85 e 135 dal mio primo trattamento. Il mio oncologo ha suggerito un trattamento con Rituxan (rituximab) e Treanda (bendamustina) perché i linfonodi ingrossati sono probabilmente causati da una recidiva della LLC. Può esserci un conteggio di CBC normale e linfonodi ancora ingranditi causati da CLL? I linfonodi possono ingrandirsi per una ragione diversa dalla CLL?
Sì e sì. Per rispondere alla prima domanda: un CBC normale suggerisce solo che il midollo osseo sia sufficientemente funzionale per fornire un numero adeguato di globuli bianchi che combattono l'infezione, globuli rossi che trasportano ossigeno e piastrine che formano il coagulo. Potresti avere cellule CLL che semplicemente non hanno raggiunto un numero sufficiente nel midollo osseo per influenzare la produzione di cellule normali. Una tecnica di analisi del sangue chiamata citometria a flusso potrebbe essere utilizzata per rilevare specificamente cellule CLL ricorrenti, la cui presenza confermerebbe una recidiva.
Per quanto riguarda la seconda domanda, la spiegazione più probabile è che i linfonodi rappresentano CLL ricorrente (che può essere confermata con citometria a flusso del sangue periferico). Tuttavia, non è raro che un altro linfoma o tumore compaia in un paziente dopo un trattamento di successo per la LLC. Se nel tuo caso ci fossero prove cliniche che suggerissero un'altra malattia, il tuo oncologo avrebbe probabilmente raccomandato qualcosa di diverso dal trattamento con Rituxan e Treanda.
In questo frangente, sembra che tu abbia una CLL ricorrente con sintomi. Considerare un nuovo ciclo di una chemioterapia più biologica sembra ragionevole.
Ulteriori informazioni nel Centro di leucemia quotidiana.
