La dieta e l'esercizio fisico non abbassavano il colesterolo, Statins |

Philip Mandel è un appassionato di ginnastica e vegetariani.

Key Takeaways

Le statine sono una classe di farmaci che aiutano a ridurre il colesterolo, ma hanno alcuni effetti collaterali

Se i cambiamenti dello stile di vita non abbassano il colesterolo, potrebbe essere necessario prendere una statina.

Le linee guida adottate da Statin nel 2013 hanno aumentato l'uso del farmaco negli adulti statunitensi.

Philip Mandel non potrebbe esercitare alcuna più di quello che già fa. "Non c'è tempo ai miei tempi", dice l'ingegnere in pensione, 60 anni, diventato allenatore sanitario. "Ci vorrebbe tolto dal sonno."

Quindi potresti essere sorpreso di apprendere che qualcuno come Mandel è un candidato per farmaci che abbassano il colesterolo.

Il Beaverton, Oregon, residente lavora in palestra; prende lezioni di Spin tre o quattro volte alla settimana; e quando il tempo coopera, bici per centinaia di miglia a settimana. Inoltre, mangia una dieta salutare, per lo più vegetariana a basso contenuto di grassi, ed è magro, avendo perso il suo peso extra anni fa.

Ma circa due anni fa, i test di routine hanno rivelato che il colesterolo di Mandel era troppo alto. Considerando la sua storia familiare (suo padre morì di malattie cardiache), il suo passo successivo fu quello di assumere statine - un farmaco usato per abbassare il colesterolo alto o la colesterolemia. La dieta e l'esercizio fisico non erano stati sufficienti.

Prova ed errore per un paziente in terapia con statine

Tutte le statine agiscono rallentando la produzione di colesterolo nel corpo. Ma trovare il miglior farmaco per il colesterolo alto per te non sempre avviene con la prima prescrizione, come dimostra l'esperienza di Mandel. È un processo di tentativi ed errori, e il monitoraggio continuo è fondamentale.

Il medico di Mandel lo ha avviato con 10 milligrammi (mg) di Pravachol (pravastatina). Il problema era che dopo circa 18 mesi, Mandel aveva ancora il colesterolo alto. Il farmaco semplicemente non abbassava abbastanza il suo colesterolo, dice Mandel: erano ancora oltre 200. (I livelli di colesterolo totale ideale sono inferiori a 200 mg / dL).

Circa sei mesi fa, il suo medico lo portò a 40 mg di Zocor (simvastatin).

Quando Mandel è andato per la prima volta su Zocor, ha avuto alcune palpitazioni cardiache, che non sono elencate come effetto collaterale, e ha deciso da sé di smettere di prenderlo. "L'ho fermato per circa due settimane", dice.

Correlati: 10 fatti sorprendenti su Statins

Ma il suo dottore gli fece capire che non era una mossa intelligente. "Mi ha detto di prenderlo, e se le palpitazioni cardiache fossero tornate mi avrebbero messo su un monitor Holter per trovare la causa", dice Mandel.

Fortunatamente, su una nuova dose, le palpitazioni che ha avuto con Zocor non sono tornate . In effetti, Mandel non ha avuto effetti collaterali dalla sua terapia con statine. Gli effetti indesiderati comuni comprendono debolezza muscolare, stitichezza, dolore addominale, nausea e aumento dei livelli di zucchero nel sangue. "Al momento sono molto felice", dice.

Esercitare cautela con una storia familiare di malattie cardiache

Mandel è molto attento a monitorare la sua salute cardiaca a causa di una lunga storia familiare di problemi medici. "Così tante persone nella mia famiglia hanno avuto problemi di salute - tra cui cancro, colesterolo nel 300, glaucoma, ictus, sclerosi multipla e diabete - che sono tre volte attento", dice.

La nuova dose e la nuova statina sembra essere la combinazione giusta per lui. "Ho avuto un esame del sangue dopo pochi mesi e tutto sembra essere abbastanza buono", dice Mandel. Il suo colesterolo era sceso a circa 150.

Mandel vuole vedere se può ridurre il suo dosaggio di statine a 20 mg. Ma se ha bisogno di stare a 40 mg, lo farà piuttosto che rischiare la sua salute.

Chi dovrebbe prendere una statina?

Linee guida per il colesterolo rilasciate nel novembre 2013 dall'American Heart Association e dall'American College of Cardiology raccomandare che quattro gruppi di pazienti seguano la terapia con statine:

• Persone con diagnosi di cardiopatia
• Persone con LDL o cattivo livello di colesterolo 190 mg / decilitro o superiore
• Persone di età compresa tra 40 e 75 anni con diabete di tipo 2
• Persone tra 40 e 75 che sono in rischio di malattie cardiovascolari, tra cui ictus

Gli esperti ritengono che molti più adulti riceveranno statine come risultato di queste linee guida relativamente nuove. In particolare, il 49% degli adulti statunitensi tra i 40 e i 75 anni dovrebbe assumere statine, secondo una ricerca pubblicata nel New England Journal of Medicine che misurava il potenziale impatto delle linee guida del 2013.

John Erwin III, MD, cardiologo al Baylor Scott & White Heart & Vascular Institute di Temple, in Texas, ha dichiarato che le linee guida più recenti dovrebbero spingere i medici a parlare con i loro pazienti di quanto potrebbero non aver avuto prima. "Le linee guida non soppiantano la discussione tra il fornitore di assistenza sanitaria e il paziente che viene per un consiglio sulla terapia con statine", dice. Piuttosto, le linee guida per il colesterolo lasciano spazio agli aggiustamenti e al medico e al paziente di determinare il miglior corso per ogni individuo.

Dr. Erwin ha aggiunto che le linee guida per mettere i pazienti in terapia con statine non hanno cambiato la necessità di seguire una dieta sana per il cuore e di esercitare quotidianamente per ridurre il colesterolo. "Questo dovrebbe essere prima di tutto", dice. "Devi fare tutto il possibile per prevenire [un infarto o un altro evento cardiovascolare], invece di avere un evento."

Proprio come fa Mandel.