Sommario:
- Uno sguardo ravvicinato agli eventi avversi con antibiotici a base di statine
- Riconoscimento di un farmaco dannoso Interazione
- Come evitare interazioni farmacologiche con statine
HIGHLIGHTS
L'assunzione di antibiotici claritromicina o eritromicina contemporaneamente a una statina può portare a tossicità interazioni farmacologiche in soggetti di età superiore a 65 anni.
Altri antibiotici, come l'azitromicina, non interagiscono con le statine.
I sintomi di tossicità da farmaci comprendono dolori muscolari e insufficienza renale.
Se stai assumendo una statina e hai 65 o più vecchio, allontanandosi dagli antibiotici Biaxin (claritromicina) ed eritromicina può aiutare a tenerti al sicuro da alcune interazioni non comuni - ma potenzialmente pericolose per la vita - "droga", secondo la ricerca.
Questi antibiotici possono aumentare i livelli di uso comune statistica ins, o farmaci ipolipemizzanti, a livelli pericolosi - un effetto collaterale dovuto in parte al fatto che entrambi i tipi di farmaci interagiscono con lo stesso enzima epatico. Gli antibiotici rallentano effettivamente un enzima epatico (citocromo P450 isoenzima 3A4) in modo che non possa più processare le statine, che poi si accumulano nel sangue fino a livelli tossici.
I sintomi di tossicità includono dolori muscolari, danni renali, insufficienza renale, o peggio: la tossicità può persino essere fatale.
Uno sguardo ravvicinato agli eventi avversi con antibiotici a base di statine
"Vedo pazienti che arrivano con tossicità renale e se c'è danno, voglio attirare l'attenzione su di esso" dice Amit X. Garg, MD, PhD, nefrologo e direttore del London Kidney Clinical Research Unit del London Health Sciences Center Victoria Hospital di Londra, Ontario, autore di due studi sull'argomento pubblicato nel febbraio 2015 Journal of Canadian Medical Association e June Annals of Internal Medicine.
Dr. Garg e colleghi hanno raccolto dati medici e farmaceutici su oltre 144.000 pazienti canadesi dai 65 anni in su. Hanno scoperto che i pazienti che assumevano statine a cui erano stati prescritti anche gli antibiotici claritromicina o eritromicina avevano il doppio delle probabilità di essere ricoverati in ospedale per rottura muscolare, chiamata rabdomiolisi.
Il rischio relativo di morte a 30 giorni era di una volta e mezza superiore per i pazienti più anziani su statine che assumevano claritromicina o eritromicina.
I pazienti che assumono statine e l'antibiotico azitromicina, che funziona in modo diverso, non hanno riscontrato questa maggiore tossicità.
"L'interazione è stata descritta in farmacocinetica (il prende farmaci per essere elaborati dal corpo) studi, ma questo è il primo studio basato sulla popolazione guardando un gran numero di pazienti ", dice Garg. "Per evitare che questi [farmaci] vengano prescritti insieme, stiamo rendendo le persone consapevoli di questo problema."
Garg avverte che entrambe le prescrizioni vengono somministrate di frequente a pazienti più anziani. "Guardando al futuro, le prescrizioni di statine sono molto comuni", dice. "E la claritromicina e l'eritromicina sono antibiotici comuni usati per trattare la polmonite, così come le infezioni delle vie respiratorie e del seno."
"Se l'infezione non migliora dopo pochi giorni su un antibiotico, può essere a causa delle reazioni che i pazienti stanno avendo, quindi dovrebbero mettersi in contatto con il medico prescrittore ", osserva Garg.
Ma la tossicità del farmaco che può verificarsi con questa combinazione di medicinali non è necessariamente causa Cardiologo Christopher P. Cannon, MD, medico senior presso Brigham and Women's Hospital e professore di medicina presso la Harvard Medical School di Boston, avverte: "Questo è di osservazione, quindi non definitivo."
Riconoscimento di un farmaco dannoso Interazione
Come può un paziente riconoscere i segnali e i sintomi premonitori di un evento avverso da statine e interazioni antibiotiche? Garg spiega che sono difficili da individuare.
Se prenda un nuovo med o un antibiotico, prima chiedi se reagirà bene con altri farmaci.Tweet
"I sintomi non specifici come i dolori muscolari negativi si verificano con la tossicità delle statine. E spesso ricevi questi sintomi con un brutto raffreddore, quindi è difficile dire cosa sia cosa. Ma se il somemeone entra in contatto con la tossicità delle statine, sono piuttosto malati ", dice Garg. Per cercare la causa dei sintomi, i medici controllano i reni, spesso il sito di effetti tossici di interazione tra farmaci." Guardiamo alla funzione renale - a volte i pazienti possono aver bisogno di dialisi urgente. "
Garg aggiunge che i pazienti spesso sanno quale farmaco hanno preso quando hanno avuto un'interazione tossicodipendente, ma in altri casi il medico deve chiamare la farmacia per scoprire cosa è stato prescritto sono stati tossici.
È importante essere alla ricerca di sintomi insoliti che possano indicare un evento avverso causato dai farmaci. "I dolori muscolari sono di solito il segnale di allarme della rabdomiolisi", dice Cannon. "Chiamare il medico se hai appena iniziato un nuovo farmaco e hai un effetto collaterale sarebbe la strada da percorrere."
CORRELATO: 10 cose tue Il dottore non ti dirà sulle infezioni ospedaliere
Come evitare interazioni farmacologiche con statine
Quale antibiotico si usa fa la differenza, ed entrambi i medici hanno notato che l'azitromicina può essere una scelta più sicura per i pazienti con farmaci a base di statine. sotto marchi come Zithromax, Zmax o Z-Pak, è efficace contro infezioni come la polmonite e viene somministrato di solito per cinque giorni.
"Esistono molti antibiotici che possono essere utilizzati per gli stessi tipi di infezioni", afferma Garg.
Un'alternativa è sospendere il trattamento con statine solo temporaneamente per la durata della prescrizione di antibiotici. "Le statine possono essere fermate per 5 o 10 giorni e poi ricominciate quando l'antibiotico viene fermato", dice Garg. Ma tornare sulle statine è centrale per il controllo colesterolo. "Le statine hanno enormi vantaggi, compreso il vantaggio di sopravvivenza" a lungo termine, osserva Garg.
L'entrata per l'ordine in farmacia è uno dei progressi che aiuta a prevenire le interazioni farmacologiche per le persone con più patologie che assumono diversi farmaci a una volta.
Un numero elevato di prescrizioni per antibiotici è inappropriato; per esempio, quando si ha un'infezione virale, un antibiotico non aiuterà. Il modo migliore per evitare un'interazione tra farmaci potenzialmente tossici è non assumere antibiotici a meno che non siano realmente necessari e che possano accelerare la guarigione. Assicurati di parlare con il tuo medico e il farmacista di tutti i farmaci che stai assumendo per prevenire interazioni dannose da più prescrizioni.
"Se viene utilizzato un nuovo med o un antibiotico, è ragionevole chiedere se andrà bene con altri farmaci ", Dice Cannon.
