Aspetti salienti
Un'endoscopia con capsula video può aiutare i medici a diagnosticare meglio la causa del sanguinamento gastrointestinale.
Il video capusle può indagare sulla "terra di nessuno" - la zona dell'intestino tenue - dove la colonscopia e un'endoscopia regolare non possono.
Tuttavia, i pazienti devono digiunare per 12-16 ore e preparare l'intestino per migliorare la visualizzazione.
Il sanguinamento gastrointestinale è quasi sempre motivo di preoccupazione; o per lo meno un viaggio al pronto soccorso. Tuttavia, i pronto soccorso spesso mancano dei test diagnostici tradizionali necessari per visualizzare l'intero intestino. Uno studio pilota del 2013 pubblicato negli Annals of Emergency Medicine ha suggerito che l'utilizzo di un test di imaging chiamato video capsula endoscopica nel pronto soccorso può aiutare i medici a diagnosticare meglio la causa dell'emorragia e migliorare l'assistenza.
L'endoscopia con capsula video comporta la deglutizione di un video di dimensioni pillola telecamera. Lo studio, che ha esaminato 19 adulti, ha confrontato l'endoscopia con capsula video con un'endoscopia tradizionale per confrontare i risultati. I ricercatori hanno scoperto che l'endoscopia con capsula video è uno strumento accurato da utilizzare per i medici del pronto soccorso.
Endoscopia con capsula video: perché è necessaria
L'endoscopia con capsula video è disponibile dal 2001 ed è diventata un test gastroenterologico importante per diagnosticare i disturbi digestivi , in particolare le malattie intestinali come il morbo di Crohn.
I due metodi tradizionali in cui i medici ricercano il sanguinamento nel pronto soccorso sono con un'endoscopia attraverso la bocca o una colonscopia, ha detto Christopher Stark, DO, direttore medico della medicina d'emergenza a Penn State Hershey Medical Center a Hershey, Pennsylvania.
L'endoscopia consente al medico di esaminare l'area gastrica e la prima parte dell'intestino, ha detto il Dr. Stark, che si trova a circa tre-sei piedi dal tratto gastrointestinale (GI). Una colonscopia viene eseguita attraverso il retto per visualizzare l'intestino crasso. Mentre l'endoscopia e la colonscopia sono entrambi ottimi test, lasciano l'area dell'intestino tenue non investigata.
Attualmente, i medici ER hanno bisogno di utilizzare uno specifico studio di imaging che non è sempre facilmente disponibile, chiamato studio marcato di globuli rossi, se necessario vedere che "la terra di nessuno", ha aggiunto.
CORRELATI: Ricovero per emorragia da IG superiore
L'endoscopia con capsula video, tuttavia, consente ai medici di vedere tutto coperto da un'endoscopia e una colonscopia, insieme al " terra di nessuno "in mezzo. Ciò è particolarmente utile quando è fatto nel pronto soccorso perché consente una valutazione immediata della possibile fonte di sanguinamento.
"Accelera la diagnosi e permette che il trattamento avvenga prima", ha detto Stark.
Nessuno nello studio chi è stato avvicinato a sottoporsi a capsula endoscopica lo ha rifiutato. Inoltre, la maggior parte dei pazienti lo ha tollerato bene, ed è stato associato a un basso tasso di complicanze.
Ci sono alcuni aspetti negativi nell'utilizzo della capsula video. Permette solo ai medici di visualizzare l'area e identificare i problemi - una seconda procedura è necessaria per amministrare il trattamento. Una singola endoscopia o colonscopia, d'altra parte, può essere utilizzata sia per la diagnosi che per il trattamento, ha detto Stark, quindi quando il medico trova la fonte del sanguinamento, può essere trattato immediatamente.
Un'altra limitazione dell'endoscopia con capsula video è la necessità per i pazienti di digiunare per 12-16 ore e preparare l'intestino per migliorare la visualizzazione. È difficile avere un paziente seduto in un pronto soccorso per quel lasso di tempo prima di eseguire il test.
Per alcuni ospedali esiste comunque un modo per aggirarlo. Hershey ha un programma chiamato osservazione del dipartimento di emergenza, che consente ai pazienti di essere ricoverati in ospedale per un massimo di 23 ore. Questo programma sarebbe perfetto per questo tipo di paziente che ha bisogno di un'endoscopia con capsula video, ha spiegato Stark. Tuttavia, non tutti gli ospedali dispongono di un'unità di osservazione.
CORRELATI: "Effetto week-end" notato in pazienti ammessi per emorragia gastrointestinale
Implicazioni per il futuro
Gli autori dello studio hanno dichiarato che il loro studio pilota non dovrebbe cambiare ancora la pratica clinica, ma più ricerche e studi più ampi sono fatto, potrebbe portare a un cambiamento nel modo in cui le cose sono fatte nel pronto soccorso.
Stark ha detto che sia l'endoscopia con capsula video che lo studio con marcati globuli rossi hanno il loro posto. "Non credo che questa pillola sia stata ancora convalidata per sostituire quello studio [di imaging]", ha detto.
C'è il potenziale, tuttavia, che la diagnosi di emorragia gastrointestinale in futuro potrebbe essere semplice come ingoiare una fotocamera di dimensioni pillola.
