DOMENICA 26 AGOSTO 2012 (HealthDay News) - Il più recente fluidificante del sangue Effient non è più efficace del Plavix ampiamente usato nel prevenire la morte, infarti o ictus, nuove scoperte di ricerca.
Né Effient (prasugrel) è più sicuro di Plavix (clopidogrel) quando si tratta di complicanze emorragiche in pazienti con sindrome coronarica acuta che non hanno avuto procedure di rivascolarizzazione come un intervento chirurgico di bypass o stenting.
I risultati dovrebbero essere presentati domenica a l'incontro annuale della Società Europea di Cardiologia a Monaco e contemporaneamente pubblicato online nel New England Journal of Medicine .
Lo studio è stato finanziato da Eli Lilly and Co. e Daiichi Sankyo Co., che ha co-sviluppato Effettivo.
Sindrome coronarica acuta (ACS) include attacchi di cuore e altre condizioni, come l'angina, che risultano da arterie coronarie bloccate.
Circa il 60% dei pazienti con ACS si sottopongono a procedure di rivascolarizzazione per ripristinare il flusso di sangue al cuore mentre il restante 40% è gestito da farmaci
Un precedente studio di oltre 13.000 pazienti ACS in procinto di ricevere stent ha rilevato che Effient era circa il 20 percento più efficace di Plavix nel prevenire la morte, infarti e ictus. Tuttavia, Effient ha anche provocato più casi di sanguinamento fatale.
Questo studio è stato progettato per esaminare un gruppo completamente diverso di pazienti con SCA: quelli che non hanno subito una procedura di rivascolarizzazione.
"Questo gruppo di pazienti non è mai stato studiato esclusivamente prima in un processo su vasta scala ", ha detto l'autore dello studio Dr. Matthew Roe, professore associato di medicina presso il Duke University Medical Center di Durham, NC
Roe e altri autori dello studio hanno riferito legami finanziari con Eli Lilly, Daiichi Sankyo e altre società farmaceutiche.
Per questo studio, 7.243 pazienti in 52 paesi sono stati randomizzati a ricevere 10 milligrammi al giorno di Effient o 75 milligrammi al giorno di Plavix. Entrambi i gruppi hanno assunto l'aspirina
Dopo un follow-up medio di 17 mesi, il 14% dei pazienti trattati con Effient è morto o ha avuto un infarto o ictus, rispetto al 16% di quelli che hanno assunto Plavix, non una differenza statisticamente significativa.
C'erano, tuttavia, alcuni miglioramenti in alcuni risultati di salute oltre il punteggio di un anno in pazienti di età inferiore ai 75 anni che assumevano Effient, gli autori hanno notato.
"Ci possono essere alcuni pazienti che beneficiano a lungo termine con piastrine inibitori ", ha detto Roe. "Questi pazienti che non subiscono la rivascolarizzazione possono essere fondamentalmente diversi da quelli che fanno [e] potrebbero aver bisogno di un trattamento più lungo.Le ragioni esatte non sono certe."
Plavix ha il vantaggio aggiuntivo di essere poco costoso - appena circa $ 35 per un mese di fornitura dal momento che il farmaco è diventato generico a maggio. D'altra parte, l'effimero può costare centinaia di dollari al mese.
Un esperto ha notato che potrebbe fare la differenza quando si tratta di decidere quale prescrivere per questo gruppo di pazienti.
"A lungo termine, è andrà giù per il costo ", ha detto il dottor Christopher Cove, assistente direttore del laboratorio di cateterizzazione cardiaca presso l'Università di Rochester Medical Center. "Ora che clopidogrel è generico, sarà più difficile prescrivere un farmaco che costerà molto più denaro senza vantaggi significativi."
