Come rimanere incinte quando si ha l'endometriosi |

Kelly Knox / Stocksy

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Molte donne con endometriosi si preoccupano della possibilità di concepire e trasportare un bambino. Con l'endometriosi, il tessuto uterino (endometriale) si raccoglie all'esterno dell'utero, dentro e attorno all'organo riproduttivo. Il risultato è spesso un'infiammazione dolorosa e lo sviluppo di cisti piene di sangue e fasce di tessuto cicatriziale chiamate aderenze.

La fertilità può essere a rischio quando queste crescite di tessuto endometriale ostacolano il normale funzionamento degli organi riproduttivi. Il tessuto endometriale che si forma intorno alle ovaie, ad esempio, può impedire la liberazione delle uova. Quando il tessuto si forma intorno alle tube di Falloppio, può ostacolare il passaggio degli spermatozoi all'uovo, o l'ovulo fecondato può raggiungere l'utero.

Anche se può essere difficile, G. David Adamson, MD a endocrinologo e chirurgo riproduttivi con ARC Fertility e direttore medico del programma di fertilizzazione in virtro della Fondazione Palo Alto Foundation suona una nota di speranza. Molte donne con endometriosi - fino a un terzo - rimangono incinte naturalmente, senza alcun trattamento di fertilità, dice

Anche se una donna non concepisce dopo un anno di rapporti non protetti, dice che alla fine, in un modo o nell'altro, molte donne con endometriosi alla fine diventano incinta. "Con la fecondazione in vitro, la maggior parte delle donne rimane incinta", dice il dott. Adamson.

"Un grande cambiamento rispetto a anche un decennio fa è la maggiore attenzione alla ricerca per comprendere e trattare l'infertilità nell'endometriosi in corso in tutto il mondo oggi", aggiunge Adamson, che è anche presidente della World Endometriosis Research Foundation. "Sfortunatamente, non c'è ancora una svolta, ma stiamo promuovendo la ricerca e la collaborazione globale come mai prima d'ora. Molti centri di ricerca importanti raccolgono dati e collaborano alla ricerca di soluzioni. "

Chirurgia, ormoni e altre soluzioni per la fertilità dell'endometriosi

Mentre l'endometriosi spesso rende più difficile concepire un bambino, non lo impedisce in alcun modo, secondo una recensione pubblicato nel 2014 in Frontiers of Surgery . La chirurgia per rimuovere le lesioni dell'endometriosi è un'opzione. Ma i rischi associati a questo approccio includono la possibilità che i sintomi dell'endometriosi siano effettivamente peggiorati e interferiscano con il flusso di sangue alle ovaie. La chirurgia può anche creare tessuto cicatriziale che è peggiore della crescita endometriale originale.

Detto questo, la chirurgia ha spesso successo, portando a una gravidanza nel 30-80% delle donne - sebbene il successo dipenda in parte dalla gravità della malattia, secondo ad Adamson. Uno studio pubblicato nel giugno 2017 sulla rivista Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica aggiunge che la chirurgia per l'infertilità associata all'endometriosi è diventata controversa in molte parti del mondo perché la sua efficacia complessiva non è chiara.

Se ostruzione e i blocchi erano l'unico problema, un intervento chirurgico semplice poteva avere un successo più consistente. Ma il tessuto endometriale all'interno e intorno agli organi riproduttivi può portare a una serie separata di problemi, sconvolgendo la normale chimica degli organi riproduttivi. Può interferire con il delicato equilibrio ormonale che aiuta la fertilità, ad esempio, e cambiare il mix di sostanze chimiche che rendono le uova pronte per essere fecondate.

Molti esperti ritengono che l'IVF sia utile per le donne con endometriosi grave, specialmente quelle con molte adesioni. Ma per le donne con malattia lieve, non c'è ancora un chiaro consenso. L'uso di un ormone come leuprolide insieme alla fecondazione in vitro può aiutare, ma Adamson dice che i ricercatori stanno ancora cercando di capire quanto a lungo dovrebbero essere le donne su questo potente farmaco.

Come rendere possibile la gravidanza

Per prepararsi a rendere possibile la gravidanza con l'endometriosi, il medico probabilmente inizierà una valutazione degli ormoni e di altre sostanze chimiche nel corpo. Test diagnostici come laparoscopia, isteroscopia e isterosalpingografia possono anche essere molto utili per capire cosa sta succedendo.

Fare la scelta tra farmaci per la fertilità, chirurgia, FIV e altre tecnologie di riproduzione assistita non è facile. I trattamenti di fertilità possono essere costosi e non sono sempre coperti dall'assicurazione. Alcune opzioni di trattamento funzionano per alcune donne e non per altre.

Scegliere se intraprendere una gravidanza con endometriosi è una decisione molto personale che dipende da molti fattori, tra cui la gravità della malattia e l'età. Questi fattori possono influenzare la qualità e la quantità delle uova, anche senza la complicazione aggiuntiva dell'endometriosi.

La tua decisione potrebbe essere influenzata anche da fattori ereditari. Sebbene la maggior parte delle donne con endometriosi abbia figli che non sviluppano la condizione, gli studi mostrano costantemente un aumento del rischio di endometriosi per le donne di cui sono madri. I ricercatori non sanno ancora se questa connessione è il risultato di genetica o se è legato a fattori ambientali - o entrambi.

Segnalazione aggiuntiva di Andrea Peirce