Un piano di trattamento di successo dovrebbe includere educazione, alimentazione e farmaci appropriati.
La maggior parte dei pazienti con trombosi venosa profonda è prescritta anticoagulanti, che fluidificano il sangue e prevengono la coagulazione. Tutti gli anticoagulanti comportano rischi, come un'eccessiva emorragia da taglio o lesione. Alcuni portano ad un abbassamento anormale delle piastrine nel sangue, che può portare a sanguinamento interno.
I pazienti con TVP possono essere ospedalizzati e somministrati con eparina anticoagulante o con eparina a basso peso molecolare per via endovenosa o iniezioni per alcuni giorni. Ciò è seguito dal monitoraggio ambulatoriale e da tre a sei mesi di anticoagulante orale, come warfarin, dabigatran o rivaroxaban.
In alcuni casi, la TVP viene trattata in regime ambulatoriale. In tal caso, le iniezioni giornaliere di eparina a basso peso molecolare vengono somministrate a casa o in ambulatorio, seguite da un ciclo di anticoagulante orale.
Alcuni pazienti possono iniziare immediatamente con un anticoagulante orale più recente e ad azione più rapida, ad esempio come rivaroxaban, saltando così le iniezioni.
"Il trattamento sarà basato sulla gravità del problema, insieme a considerare le condizioni preesistenti o altri farmaci che il paziente prende", dice Lumsden.
Alcuni anticoagulanti non si combinano bene con i farmaci per altre condizioni, tra cui endometriosi, insonnia e aritmia cardiaca. Se un paziente ha una condizione renale, i medici non prescriveranno anticoagulanti, come dabigatran e rivaroxaban, che vengono escreti attraverso i reni.
Per essere sicuri di avere il dosaggio giusto - né troppo né poco - il sangue deve essere monitorato mentre prendi warfarin, l'anticoagulante più antico, più comune e meno costoso.
Lo studio del medico o un laboratorio possono eseguire i test oppure puoi ottenere un kit per controllare il sangue a casa pizzicando le dita. Il medico potrebbe desiderare che tu ti metta alla prova una volta alla settimana o ogni poche settimane.
A volte, è necessario un ulteriore trattamento.
Questo perché gli anticoagulanti non eliminano i coaguli; semplicemente si assottigliano il sangue, quindi il coagulo non cresce, spiega il radiologo interventista Akhilesh Sista, MD, assistente professore di radiologia all'ospedale presbiteriano di New York / Weill Cornell Medical Center.
Il coagulo scompare o diminuisce da solo in alcuni casi.
Ma se non si riassorbe - o si scioglie - può incorporarsi nel muro della vena, diminuendo o bloccando il flusso sanguigno. Per bypassare il blocco, il corpo a volte usa altre vene vicine.
"Ma in circa il 20% -40% dei casi, il coagulo continua a ostruire il flusso sanguigno", dice Sista.
Questo è quando una condizione chiamata post- La sindrome trombotica si sviluppa, causando gonfiore permanente e dolore e ulcere alla gamba.
"Oltre ad essere fastidiosamente estetici - perché una gamba è permanentemente gonfia - la sindrome post-trombotica rende difficile condurre una vita normale", dice Sista … " Nei casi più gravi, il paziente non può camminare e diventa legato alla sedia. "
Peggio, un coagulo non accentuato aumenta il rischio di secondo coaguli ed embolia polmonare.
" La maggior parte dei pazienti con trombosi venosa profonda - dal 60% all'80% - Avrà solo terapia anticoagulante e starà bene ", dice Sista. "Ma la qualità della vita è così gravemente compromessa [per il resto che sviluppa complicazioni] che vale la pena considerare un trattamento più dall'inizio".
Per scongiurare complicazioni a lungo termine, alcuni medici raccomandano ulteriori procedure, come il catetere- trombolisi diretta, in cui un medico, guidato da un dispositivo video, inserisce nelle vene un catetere di dimensioni di un filo di spaghetti. Quindi un farmaco anti-coagulazione, come il TPA (attivatore del plasminogeno tissutale), viene infuso nella sede del coagulo. I pazienti CDT sono generalmente ricoverati in ospedale da uno a diversi giorni.
Coloro che non possono avere la procedura in sicurezza includono alcuni pazienti con ictus, quelli con ipertensione incontrollabile o quelli che hanno avuto un trauma cranico o facciale maggiore recente
Entro un anno, uno studio multicentrico condotto da National Institutes of Health sulla trombolisi diretta da catetere riferirà sulla sua sicurezza ed efficacia. Lo studio, chiamato ATTRACT, determinerà se la procedura dovrebbe essere abitualmente utilizzata nei pazienti con TVP, così come valutare la sua sicurezza, il sollievo dal dolore e dal gonfiore precoce e l'efficacia in termini di costi.
Se hai farmaci per fluidificare il sangue , l'Istituto Nazionale per il Cuore, il Sangue e il Polmone ti consiglia:
- Chiama immediatamente il medico se sanguini dopo una caduta o un infortunio perché potrebbe significare che i farmaci per TVP hanno diluito troppo il sangue.
- Parli con il medico prima di prendere eventuali altri medicinali o integratori. Questo include farmaci da banco come l'aspirina, che può assottigliare il sangue. Assumere due medicinali che assottigliano il sangue possono aumentare il rischio di sanguinamento.
- Chieda al medico se è necessario apportare modifiche alla sua dieta. Ad esempio, gli alimenti con vitamina K (che si trovano nelle verdure a foglia verde e alcuni oli) possono modificare l'efficacia del warfarin.
- Chiedete anche al vostro medico se bere alcolici interferirà con i vostri farmaci.
- Chiedi se dovresti indossare la compressione tubo flessibile durante il trattamento e in seguito. Queste calze, che esercitano una pressione sulle gambe, aiutano le vene a lavorare in modo più efficiente e aumentano il flusso sanguigno.
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