MERCOLEDÌ 30 maggio 2012 (MedPage Today) - I pulcini e gli anatroccoli originari di un vivaio per corrispondenza hanno causato 316 persone, per la maggior parte bambini piccoli, ammalarsi di salmonella per un periodo di 8 anni, hanno detto i ricercatori.
Anche dopo che la fonte è stata identificata e i proprietari dei vivai hanno preso le misure necessarie per ripulire la struttura, l'insolito ceppo epidemico ha continuato a presentarsi nelle persone che hanno comprato il pollame nati lì per altri 5 anni, secondo Nicholas Gaffga, MD, MPH, del CDC di Atlanta e colleghi.
L'epidemia ha dimostrato che la salmonella potrebbe essere impossibile da estirpare alla fonte, i ricercatori hanno suggerito nel numero del "I gruppi ad alto rischio, compresi i bambini di età inferiore ai 5 anni, gli anziani e le persone immunocompromesse, non dovrebbero tocca pulcini, anatroccoli o altri volatili vivi ", hanno scritto. Gli uccelli dovrebbero anche essere tenuti fuori dalle aree abitate e di preparazione dei cibi all'interno della casa e tutte le attrezzature usate con il pollame dovrebbero essere pulite e conservate altrove, hanno aggiunto. L'epidemia, che ha coinvolto un raro genotipo del ceppo Salmonella Montevideo, è iniziata nel 2004 e proseguita nel 2011. I primi casi sono stati rilevati in Colorado, ma alla fine si sono verificate infezioni in 43 stati. Interviste con pazienti o assistenti sono stati condotti in 156 casi; circa la metà aveva una diarrea sanguinolenta, che indicava un'infezione relativamente grave, e il 23% era stato ricoverato in ospedale. Gaffga e colleghi hanno scoperto che un comune denominatore era l'acquisto di pulcini vivi, anatroccoli e paperi. Più di tre quarti degli intervistati hanno riferito di contatti con pollame vivo. Ulteriori indagini hanno portato a un singolo incubatoio negli Stati Uniti occidentali, identificato nel rapporto NEJM solo come Hatchery C, che produce circa quattro milioni di uccelli Questa struttura aveva spedito i piccoli nei negozi al dettaglio in tutto il paese; la maggior parte degli acquisti da parte dei consumatori è stata effettuata nei negozi di mangimi agricoli. In ogni anno dell'epidemia, maggio e giugno ha registrato il maggior numero di infezioni con ceppo epidemico riferito al sistema di sorveglianza PulseNet del CDC. I tempi e la distribuzione per età dei pazienti suggeriva che molti degli acquisti erano legati alla Pasqua e all'inizio della stagione di crescita per gli allevatori di pollame. Circa il 40% degli intervistati ha dichiarato che gli uccelli sono stati acquistati come animali domestici. Un altro 35% ha pianificato di allevare gli uccelli per deporre le uova e il 22 per cento li ha voluti per la carne. In più dei due terzi dei casi, il contatto è apparso in casa e nel 38 per cento gli uccelli sono stati ospitati all'interno la residenza. Circa il 75% degli uccelli erano pulcini, e il resto erano principalmente anatre e alcune papere. Gaffga e colleghi avevano identificato Hatchery C come probabile fonte nel 2006. I suoi proprietari si impegnarono volontariamente una serie di sforzi per il controllo delle infezioni: sostituzione o sigillatura di pavimenti e attrezzature, modifica del flusso d'aria, utilizzo di procedure quaternarie di pulizia dell'uovo, miglioramento della biosicurezza, monitoraggio periodico della contaminazione da salmonella nell'impianto e assunzione di un'azienda per lo sviluppo di un vaccino contro il ceppo epidemico Nonostante queste misure, i campioni raccolti dall'incubazione hanno continuato a mostrare la presenza del ceppo epidemico, e le infezioni umane legate agli uccelli nati lì continuavano, sebbene a un livello ridotto. Dopo la p anno debole del 2006, quando 84 casi sono stati segnalati a PulseNet, il numero annuale è sceso a 64 nel 2007 e solo 12 l'anno successivo. Ma 57 casi sono stati segnalati nel 2010 e altri 29 nel 2011, Gaffga e colleghi hanno indicato Tuttavia, il calo dei casi dal picco del 2006 indica che "gli interventi di controllo negli incubatoi per corrispondenza possono svolgere un ruolo nella riduzione della trasmissione della salmonella", hanno scritto. Un'altra lezione è che i consumatori hanno ancora molto da imparare su I ricercatori hanno suggerito l'igiene ei rischi della salmonella associati al pollame vivo. Una delle domande del loro colloquio era se l'intervistato sapesse che le persone possono raccogliere la salmonella dagli uccelli vivi. Solo il 21 per cento ha dichiarato di averlo fatto, e ancora meno - il 7 per cento - ha dichiarato di aver ricevuto informazioni dal rivenditore sul rischio.
