GIOVEDÌ 3 MAGGIO 2012 (MedPage Today) - Le ultime linee guida sulla prevenzione delle malattie cardiovascolari della Società Europea di Cardiologia includono una richiesta di valutazione del rischio universale, nonché un nuovo approccio alla comunicazione rischio: età di rischio
Le nuove linee guida rappresentano anche un cambiamento epocale per le pubblicazioni orientative: arrivano a sole 63 pagine - l'obiettivo era 50 - contro le solite centinaia di pagine.
Uso di "rischi- "La terminologia è necessaria", ha detto Ian Graham, MD, professore di medicina cardiovascolare al Trinity College, perché la maggior parte delle persone di età compresa tra i 30 anni risulterà a basso rischio in virtù della loro età, ma se quel 35enne è un fumatore, "puoi dirgli che il suo rischio di avere un infarto è lo stesso di un uomo di 65 anni. Ciò è significativo. "
Un vero" cambiamento "nelle linee guida è la raccomandazione che ogni persona ottenga una valutazione del rischio cardiovascolare fatta almeno una volta nella vita, ha detto Joep Perk, MD, dell'Università di Linnaeus a Kalmar, in Svezia.
"Per gli uomini dovrebbe essere fatto dopo i 40 anni e per le donne, dopo i 50 anni", ha detto Perk.
Ha aggiunto che questa valutazione sarebbe molto probabilmente fatta da medici o infermieri di base, ma ha detto che potrebbe anche essere fatto in una farmacia.
Un altro cambiamento radicale per la Società europea di cardiologia è stata la sua decisione di svelare le linee guida ad un incontro relativamente piccolo, EuroEvevent, piuttosto che alla riunione annuale dell'ESC, Graham ha detto.
Graham, che co-presiede il comitato di programma per EuroPRevent, è intervenuto in una conferenza stampa a Dublino, Irlanda, nel giorno di apertura della riunione.
Nel complesso, le nuove linee guida non contengono molti cambiamenti significativi rispetto alla malattia cardiovascolare 2007 del CES (CVV) linee guida sulla prevenzione, ha dichiarato Perk, ma il documento più semplice Si sforzano di fornire linee guida che "saranno effettivamente lette" e "implementate", a differenza di circa 2.000 studi di prevenzione CVD e linee guida precedentemente pubblicate.
Perk ha presieduto la Quinta Task Force congiunta delle società di Prevenzione delle Malattie Cardiovascolari in Clinical Practice,
Ad esempio, alla fine di ogni sezione le linee guida elencano le raccomandazioni e categorizzano la forza delle prove a sostegno della raccomandazione da parte di forti - per la riabilitazione cardio dopo infarto miocardico, ad esempio - a debolezza, punteggio di calcio dell'arteria coronaria per pazienti asintomatici.
I punteggi forti o deboli riflettono un punteggio di sistema GRADE, una misurazione basata su fattori quali "il grado di incertezza sull'equilibrio di benefici e danni dell'intervento e se l'intervento è un uso saggio delle risorse "e la qualità delle prove mediche.
" L'approccio tradizionale per valutare la qualità delle prove dà minerva a studi randomizzati e controllati (RCT). Questa è una buona scienza, ma comporta un problema in quanto gli studi sui farmaci superano sempre le misure di stile di vita perché è facile fare studi su farmaci per il colesterolo e la pressione del sangue, ma difficili RCT per smettere di fumare o altri cambiamenti nello stile di vita ", ha detto Graham. E basandoci unicamente sui prodotti farmaceutici "ti dà il recupero chimico, hai un sacco di persone obese che prendono cinque pillole", ha detto Graham a
MedPage Today . Oltre ai voti forti / deboli, anche le linee guida finiscono ogni sezione con una semplice dichiarazione "ciò che è nuovo" e un elenco di aree specifiche in cui sono necessari più studi.
Ad esempio, le nuove informazioni nella sezione su BMI e malattie cardiache includono la conclusione della commissione che potrebbe non escludere un possibile collegamento tra il sottopeso e l'aumento della morbilità e della mortalità cardiovascolare.
E sono necessari ulteriori studi, dice il comitato. Si dice che è giunto il momento di ottenere una ricerca definitiva sui benefici relativi di dieta, esercizio e modi di comportamento fication nella gestione dei pazienti obesi.
Un'altra raccomandazione "nuova" riguarda l'esposizione al fumo passivo. "Adesso sappiamo molto di più sugli effetti del fumo passivo, quindi stiamo dicendo che tutti hanno il diritto di svilupparsi in un ambiente privo di fumo di tabacco."
Inoltre, le linee guida spiegano "dove" la prevenzione deve hanno luogo e "non si tratta solo di medici", ha detto Graham. Il lavoro di infermieri, servizi di riabilitazione e medici di base è enfatizzato.
Inoltre recensito da Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
