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Zapping Renal Nerves Cuts Ipertensione - Hypertension Center -

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GIOVEDI 29 marzo 2012 (MedPage Today) - La denervazione renale per trattare l'ipertensione ha prodotto una riduzione della pressione arteriosa sicura, significativa e sostenuta, due studi clinici hanno mostrato

risultati a tre anni del studio non randomizzato è buono come i risultati di 2 e 1 anno, essenzialmente mantenendo un calo della pressione sanguigna, ha riferito Paul A. Sobotka, MD, Ohio State University di Columbus.

Al basale, oltre il 90 per cento dei pazienti ha avuto valori di pressione sanguigna sistolica maggiore di 160 mm Hg, ma a un anno, oltre il 90% aveva abbassato la pressione a meno di 159 mm Hg, ha detto Sobotka all'incontro dell'American College of Cardiology qui.

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La denervazione renale comporta l'uso di un catetere a radiofrequenza per creare lesioni nelle arterie renali che interrompono le vie nervose che si trovano all'interno della parete dell'arteria renale e portano dentro e fuori i reni. La procedura, che richiede circa 40 minuti per completare, ha dimostrato di ridurre la pressione arteriosa in quelli con ipertensione resistente.

Sobotka ha detto che l'ipertensione è il singolo più grande contributore alla morte in tutto il mondo. "Ogni aumento di 20/10 mm di Hg nella pressione sanguigna è correlato a un raddoppiamento della mortalità cardiovascolare a 10 anni", ha detto.

Lo studio, noto come SIMPLICITY HTN-1, è uno studio multicentrico comprendente 19 siti in Australia, Europa e negli Stati Uniti La coorte iniziale comprendeva 45 pazienti con ipertensione resistente, definita come pressione sistolica maggiore di 160 mm Hg e l'uso di tre o più farmaci anti-ipertensivi.

I ricercatori hanno aumentato il numero di pazienti a 153 e lo studio attuale ha esaminato i risultati a 3 anni. L'età media dei pazienti era 57 e il 39% erano donne. La maggior parte dei pazienti era bianca.

Non tutti inizialmente rispondono favorevolmente alla denervazione renale, ha detto Sobotka. Tuttavia, questo studio ha dimostrato che la percentuale di responder è aumentata nel tempo. A 1 mese, il 69% dei 143 pazienti ha risposto; a 12 mesi, era il 79 percento di 130 pazienti; a 2 anni, era il 90% di 59 pazienti; ea 3 anni, il 100% dei 24 pazienti seguiti per 36 mesi ha risposto.

Dei non responder iniziali, tutti e otto i pazienti che sono stati seguiti per 3 anni alla fine sono diventati responder.

Se i pazienti erano più giovani o più vecchi di 65 anni non

Sobotka ha riferito che la procedura sembra sicura, con relativamente alcune complicazioni, tra cui nessuna morte correlata alla procedura.

"L'entità della risposta clinica è significativa e sostenuta in 3 anni", ha concluso. "Inoltre, nessuna risposta a 6 mesi di riduzione della pressione arteriosa non prevede un fallimento a 12 mesi."

Studio randomizzato

Nello studio randomizzato controllato SYNPLICITY HTN-2, i benefici della denervazione renale sono stati mantenuti a 1 anno , ha riferito l'investigatore principale Murray D. Esler, MD, PhD, direttore associato del Baker IDI Heart and Diabetes Institute di Melbourne, Australia.

I risultati di 6 mesi sono stati riportati alla riunione dell'American Heart Association del 2010.

SIMPLICITY L'HTN-2 comprende 24 centri in Europa, Australia e Nuova Zelanda. Un totale di 106 pazienti sono stati randomizzati a denervazione renale o trattamento standard.

Al basale entrambe le braccia avevano una pressione sanguigna simile, "nonostante ricevessero un regime medio giornaliero di cinque farmaci antipertensivi", ha detto Esler.

Dei 47 pazienti seguiti per 3 anni, quelli del gruppo denervation hanno subito un calo significativo della pressione arteriosa simile alla riduzione osservata a 6 mesi.

Trentacinque pazienti nel gruppo di controllo hanno attraversato la denervazione renale al follow-up a 6 mesi. Hanno anche avuto una riduzione della pressione arteriosa a 6 mesi dopo la procedura che era simile al braccio di trattamento.

Non ci sono stati significativi problemi di sicurezza associati alla denervazione renale, tra cui nessun declino della funzionalità renale o complicazioni vascolari tardive.

A 6 e 12 mesi, il 21% e il 28%, rispettivamente, dei pazienti con denervazione renale ha avuto una diminuzione dei farmaci. Inoltre, il 12% e il 19%, rispettivamente, ha avuto un aumento dei loro farmaci.

Per il gruppo crossover, i tassi di diminuzione e aumento dei farmaci a 6 mesi erano 18 precent e 15%, rispettivamente

Esler tale denervazione renale può fornire sicurezza ed efficacia a lungo termine per i pazienti con ipertensione resistente.

Il sistema di denervazione renale Symplicity, utilizzato nello studio, non è approvato dalla FDA per l'uso negli Stati Uniti

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