MARTEDÌ, 5 febbraio 2013 - Sebbene il rischio di cancro alla prostata possa essere rilevato mediante esami del sangue che misurano l'antigene prostatico specifico (PSA) - una proteina scaricata dalla ghiandola prostatica - occorre prestare attenzione per minimizzare i potenziali pericoli associati ai test del PSA, secondo una revisione degli studi di screening del cancro alla prostata negli Annals of Internal Medicine .
Il cancro della prostata è il forma più comune di cancro negli uomini. Dal momento che molti uomini non sono consapevoli di aver sviluppato o potrebbero essere a rischio di cancro alla prostata - che può crescere estremamente lentamente e possibilmente essere fatale - i medici sottolineano lo screening. Ma le strategie di screening sono fallibili.
Il protocollo di screening del cancro alla prostata attuale è stato controverso, principalmente a causa della confusione da parte di medici e pazienti su come procedere se un risultato del test PSA indica un possibile cancro. Inoltre, i medici raccomandano spesso la biopsia dell'ago rettale in risposta a livelli elevati di PSA, ma queste biopsie hanno effetti collaterali (infezione, forte sanguinamento, dolore) e non forniscono necessariamente una valutazione accurata della gravità del cancro alla prostata.
Gli Stati Uniti La Task Force dei servizi preventivi (USPSTF) raccomanda di non utilizzare i test del PSA.
"Se guardiamo i numeri e li analizziamo, sul lato positivo, lo screening di 1.000 uomini eviterà al massimo una morte per cancro alla prostata dallo screening. avrà un risultato falso positivo - un PSA elevato, ma nessun cancro alla prostata - e il risultato è un sacco di biopsie non necessarie ", afferma Michael L. LeFevre, MD, MSPH, co-vicepresidente dell'USPSTF. "Il beneficio non supera il danno, quindi non raccomandiamo il test."
"Molti uomini hanno il cancro alla prostata rilevato e trattato anche se si tratta di un cancro che non causerebbe loro alcun danno", aggiunge il dott. LeFevre.
I ricercatori che hanno scritto il rapporto Annali hanno valutato 35 modelli di screening per il cancro alla prostata - confrontando il tasso di vita che potrebbe essere stato teoricamente salvato a causa dello screening del PSA al numero di biopsie inutilmente eseguite a causa di diversi livelli di PSA, età e test sporadici. Hanno trovato che le linee guida più rigide in materia di refertazioni bioptiche e test meno frequenti di uomini con livelli di PSA costantemente bassi, potrebbero bilanciare il tasso di sovra-diagnosi.
Una migliore comprensione di quando e perché i test del PSA sono efficaci nello screening per il cancro alla prostata renderebbe PSA testare un'opzione più praticabile, hanno scritto i ricercatori. L'obiettivo finale è "schermo più intelligente, non più difficile", secondo il rapporto
"Uno schermo PSA non è pericoloso, non è dannoso, è ciò che fai con queste informazioni", ha dichiarato Tom Kirk, Presidente e CEO di UsTOO Rete internazionale di educazione e sostegno alla prostata. "Un PSA è uno strumento imperfetto, ma è il migliore che abbiamo adesso."
"Ciò che deve seguire è una discussione aperta e onesta tra ciò che la scienza ci dice dei benefici e dei danni dello screening", afferma LeFevre . "Se un uomo sceglie di essere sottoposto a screening, dovrebbe essere una scelta informata."
