VENERDÌ. 3 febbraio 2012 (HealthDay News) - I bambini di donne che sviluppano una febbre epidurale durante il travaglio corrono un rischio maggiore di avere problemi alla nascita, tra cui scarso tono muscolare, difficoltà respiratorie, bassi punteggi di Apgar e convulsioni, suggerisce un nuovo studio.
Il punteggio di Apgar è un test usato per misurare il colore della pelle di un bambino, il polso e il vigore generale nei momenti dopo la nascita.
La ricerca precedente ha trovato un'associazione tra epidurali - o anestesia lo spazio epidurale intorno al midollo spinale e febbri in alcune mamme durante il travaglio.
Questo studio, che ha coinvolto più di 3.200 donne che hanno partorito un bambino a tempo pieno al Brigham and Women's Hospital di Boston nel 2000, ha trovato un'associazione simile.
Poco più del 19% di coloro che hanno avuto un'epidurale ha sviluppato una temperatura superiore a 100,4 gradi F rispetto a solo il 2,4% delle donne che hanno perso l'antidolorifico.
Più alta è la temperatura di una donna, più è probabile che il bambino problemi di esperienza.
Ad esempio, circa l'11% dei bambini la cui madre alla nascita ha avuto un tono muscolare basso o inferiore a 15 minuti alla nascita, rispetto a circa il 25% dei bambini con mamme con febbre superiore a 101 gradi
Circa il 4,4% dei bambini con mamme le cui temperature erano normali necessitavano di misure di rianimazione al parto, dall'assistenza alla respirazione alle compressioni toraciche, rispetto a più del 12% dei bambini le cui madri avevano una febbre superiore a 101 gradi.
Solo otto bambini nello studio hanno avuto convulsioni, ma i bambini le cui mamme avevano una febbre di 101 gradi o maggiore avevano più probabilità di essere tra questi, secondo lo studio.
I ricercatori hanno preso in considerazione altri fattori che potrebbero influenzare la salute del bambino a nascita, come il diabete gestazionale nella madre o un'infezione nota nella madre o nel bambino.
Per le donne che non hanno sviluppato la febbre, i ricercatori non hanno riscontrato differenze nei risultati per i bambini per le donne che
"È chiaro che dai nostri dati risulta che circa il 20% del termine neonati nati da madri che hanno ricevuto epidurali hanno subito uno o più esiti avversi dopo la nascita", ha detto l'autrice Elizabeth Greenwell. , un dottorando presso la Harvard School of Public Health quando ha effettuato la ricerca.
Lo studio è stato pubblicato nel numero di febbraio di Pediatria .
Oltre il 60% dei 4 milioni di donne che danno nascita ogni anno negli Stati Uniti ottenere epidurali, in base alle informazioni di base nello studio. In alcuni ospedali, il numero è molto più alto di quello. Nel gruppo di donne che ha consegnato a Boston, per esempio, l'87% ha avuto epidurali.
In questo gruppo di donne che hanno ricevuto epidurali, l'8,6% ha sviluppato una febbre superiore a 101 gradi; Il 10,7 percento ha una temperatura compresa tra 100,5 e 101 gradi; e il 25,5% aveva una temperatura di 99,6 gradi a 100,4 gradi.
Quelli che sviluppavano febbri tendevano ad essere più anziani, e hanno figli più grandi e più labori.
Le ragioni del legame tra epidurale e febbre non sono ben comprese , ma si ritiene che siano coinvolti processi infiammatori, ha detto Greenwell.
La maggior parte delle febbri correlate all'epidemia emerge dopo che la donna è stata intorpidita per sei ore o più, ha osservato Greenwell, quindi un'opzione per le donne che sono preoccupate potrebbe voler ritardare l'epidurale per tutto il tempo che possono, ha detto.
Dr. Eva Pressman, specialista in medicina materno-fetale presso l'Università di Rochester Medical Center, ha dichiarato che "febbri epidurali" si verificano effettivamente.
Tuttavia, in questo studio, i ricercatori non hanno fatto abbastanza per escludere un'altra causa per la febbre, infezione intrauterina . Quelle infezioni possono verificarsi rapidamente durante il travaglio e possono essere molto gravi per il bambino, tra cui causare danni cerebrali, ha detto Pressman. Conosciuto come corioamnionite, le infezioni intrauterine sono causate da batteri della vagina, che, quando la cervice si apre, infiamma le membrane fetali.
"La corionamnionite è stata fortemente associata a esiti neonatali avversi, in particolare a paralisi cerebrale", ha detto Pressman.
Per confermare che le febbri erano dovute all'epidurale e non a un'infezione, i ricercatori avrebbero dovuto esaminare la placenta dopo la nascita, ha detto.
Ciò che non viene riportato è se le donne hanno ricevuto antibiotici per via endovenosa per il trattamento di una infezione, o paracetamolo per curare la febbre, e se ciò sarebbe migliorato come ha fatto il bambino, Pressman ha detto.
"Non si può dire se il l'esito avverso era correlato all'epidurale o un'infezione sottostante trattata in modo inadeguato ", ha detto. "Ma rafforza la febbre nel travaglio che è il segnale di una qualche sorta di processi infiammatori, ma se questo processo infiammatorio è correlato a un'epidurale o ad un processo infettivo sottostante, questo studio non ci dice".
