Trattamento della schizofrenia |

Non esiste una cura per la schizofrenia, ma i farmaci possono aiutare a minimizzare i sintomi.David Grossman / Alamy

I trattamenti per la schizofrenia sono volti a ridurre o eliminare i sintomi della schizofrenia, comprese le allucinazioni (vedere o sentire cose che non ci sono), delusioni (false credenze non basate sulla realtà) e confusione. (1)

Non esiste, tuttavia, cura per la schizofrenia.

La maggior parte delle persone con la malattia richiederà sia farmaci che psicoterapia (parlando con un terapista esperto).

Come ottenere i sintomi della schizofrenia sotto controllo

Il dottore potrebbe suggerire di essere ricoverato in un ospedale per aiutare a tenere sotto controllo i sintomi.

La prevalenza della schizofrenia: quanto è frequente la malattia?

Circa 100.000 persone negli Stati Uniti sperimentano ogni anno un episodio di psicosi, secondo la National Alliance on Mental Illness. (2) La psicosi è una rottura con la realtà che può comportare paranoia, sentire voci o avere altre allucinazioni o pensieri deliranti.

Non tutti coloro che hanno esperienza di psicosi hanno una malattia mentale. La psicosi è un sintomo, non una malattia: è caratteristico della schizofrenia, ma la psicosi può anche essere causata da altri disturbi psichiatrici e da una varietà di condizioni mediche. (3)

L'importanza della diagnosi precoce e del trattamento nella schizofrenia

Richiedere immediatamente un trattamento medico se lei o qualcuno che conosci potrebbe provare segni di psicosi o di schizofrenia. La diagnosi precoce - e il trattamento - possono migliorare le possibilità di una ripresa di successo. (3)

Con un trattamento adeguato, è possibile migliorare la qualità della vita riducendo al minimo i sintomi della schizofrenia. Alcune persone hanno più difficoltà a controllare i loro sintomi rispetto ad altri.

Per la maggior parte delle persone, la schizofrenia richiederà un trattamento continuo, anche dopo che i sintomi si sono attenuati. (4)

Farmaci per il trattamento della schizofrenia

I farmaci antipsicotici sono spesso usati per trattare la schizofrenia. Questi farmaci aiutano ad alleviare allucinazioni, delusioni e problemi di pensiero.

Gli antipsicotici agiscono modificando il modo in cui determinate sostanze chimiche, chiamate neurotrasmettitori, agiscono nel cervello. Gli antipsicotici aiutano a controllare la funzione dei circuiti cerebrali coinvolti nel pensiero, nell'umore e nella percezione. (5)

Ci sono molti diversi farmaci antipsicotici sul mercato. Potresti sentire il tuo dottore riferirsi agli antipsicotici di prima generazione ("tipici") o di seconda generazione ("atipici").

I nuovi farmaci non sono necessariamente farmaci migliori. Diverse recensioni e studi condotti su adulti e bambini hanno scoperto che le differenze tra le classi sono relativamente piccole e difficili da prevedere. Entrambe le classi possono essere altrettanto efficaci nel ridurre i sintomi della schizofrenia, anche se non tutti i farmaci funzioneranno per ogni persona. (6,7,8)

Effetti collaterali dei farmaci usati per trattare la schizofrenia

Sia gli antipsicotici più vecchi che quelli più recenti possono causare gravi effetti collaterali.

Gli antipsicotici di prima generazione, che iniziarono a essere sviluppati negli anni '50, possono causare movimenti irrequieti o spasmi muscolari come effetto collaterale. Mentre alcuni dei movimenti o cambiamenti nel tono muscolare sono curabili, in alcuni casi le persone possono sviluppare movimenti anormali a lungo termine o addirittura permanenti. Questo effetto collaterale è tipicamente correlato alla durata del trattamento ed è più comune nelle persone anziane.

Gli antipsicotici di seconda generazione sono stati sviluppati più tardi e non causano tanti problemi di movimento. Sono, tuttavia, più probabilità di causare altri effetti collaterali, come aumento di peso e lo sviluppo di problemi correlati, come il diabete e il colesterolo alto.

Alcuni antipsicotici di prima generazione comunemente usati:

• Haldol (aloperidolo)
• Clorpromazina
  
• Forenazina
  
• Flufenazina
  

Antipsicotici di seconda generazione comunemente usati:

• Risperdal (risperidone)
• Abilify (aripiprazolo)
• Clozaril (clozapina)
• Seroquel (quetiapina)
• Zyprexa (olanzapina)
• Geodon (ziprasidone)
• Invega (paliperidone)
• Latuda (lurasidone)

Farmaci antipsicotici e possibili effetti collaterali

I farmaci antipsicotici più vecchi e più recenti possono causare effetti collaterali, tra cui:

• Movimenti incontrollabili, come tic, tremori o spasmi muscolari (questo rischio è più alto con antipsicotici di prima generazione)
• Aumento di peso (questo rischio è maggiore con antipsicotici di seconda generazione) e altri effetti metabolici come lo sviluppo di diabete e colesterolo alto
• Sonnolenza
• Irrequietezza

Diversi antipsicotici hanno diversi possibili effetti collaterali ; è importante parlare con il medico dei potenziali effetti collaterali dei farmaci in questione.

Gli antipsicotici possono anche causare interazioni con alcuni farmaci e integratori.

Discutere di tutti gli altri farmaci o supplementi che si assumono con il proprio medico prima di iniziare un antipsicotico.

Questo include farmaci da banco (OTC), integratori e droghe illegali e ricreative.

Terapia farmacologica Aderenza e schizofrenia

L'assunzione corretta di farmaci può essere un problema per le persone con schizofrenia. Si stima che un terzo delle persone con schizofrenia utilizzi le proprie medicine in modo errato o le salti del tutto, secondo una review del 2014 sulla rivista Misure di outcome correlato al paziente . (9)

Ciò può essere dovuto in parte alla natura della malattia stessa. La psicosi può rendere difficile per qualcuno dire ciò che è reale e ciò che non lo è, quindi le persone con schizofrenia possono credere di non aver bisogno di farmaci o potrebbero dimenticarsi di prenderle. Possono non capire cosa sta succedendo o possono sentirsi confusi o angosciati.

Terapie Nondrug per il trattamento della schizofrenia

Oltre al farmaco, il medico può raccomandare altre terapie per aiutarti a far fronte alle sfide quotidiane della schizofrenia.

In Nel 2009, il National Institute of Mental Health ha finanziato una serie di studi clinici noti come RAISE Initiative per migliorare il trattamento della schizofrenia. (10)

Qual è la cura speciale coordinata per la schizofrenia?

Uno studio RAISE 2016, pubblicato nel American Journal of Psychiatry , ha rilevato che un intervento precoce dopo l'inizio di un primo episodio di psicosi con un approccio coordinato, basato sulla squadra e basse dosi di farmaci antipsicotici ha portato a un trattamento più efficace per le persone con schizofrenia. (11)

Questo approccio di squadra è noto come assistenza specialistica coordinata.

Un team coordinato di assistenza specialistica può includere medici, terapisti e operatori del caso con esperienza nelle seguenti aree: (12)

• Psicoterapia
• Supporto familiare
• Gestione farmaci
• Supporto di lavoro o istruzione

Altre terapie per la schizofrenia possono includere queste opzioni: (1)

Terapia comportamentale cognitiva Incontrerai un terapeuta per lavorare sul tuo pensiero e comportamento.

Il terapeuta può insegnarti come testare la realtà dei tuoi pensieri o percezioni e aiutarti a sviluppare modi per ignorare le voci nella tua testa.

Gruppi di auto-aiuto Questi sono luoghi sicuri dove puoi incontrare persone che stanno attraversando le stesse cose di te. Terapisti professionisti di solito non sono coinvolti.

Terapia di famiglia Ciò implica vedere un terapeuta insieme ai membri della tua famiglia.

È importante che la tua famiglia sappia quanto più è possibile sulla tua schizofrenia. I terapisti possono aiutare la tua famiglia a sviluppare strategie di coping e capacità di risoluzione dei problemi.

Riabilitazione Questi programmi possono includere la consulenza sul lavoro, la gestione del denaro e la comunicazione.

La riabilitazione enfatizza le abilità che possono aiutare le persone con schizofrenia a funzionare meglio le loro comunità.

Trattamento integrato di abuso di sostanze Alcune persone con schizofrenia hanno anche problemi di abuso di sostanze. Spesso ottengono risultati migliori quando il trattamento con droghe e alcol fa parte del programma di trattamento della schizofrenia.