Almeno due su tre pazienti con mieloma multiplo hanno anemia, una condizione in cui non hanno abbastanza globuli rossi per soddisfare i bisogni del proprio corpo. Mentre la chemioterapia può causare anemia, i pazienti con mieloma multiplo probabilmente lo hanno a causa del cancro stesso. "Le cellule plasmatiche affette da mieloma causano la soppressione del midollo osseo, causando anemia", spiega Sagun Shrestha, MD, ematologo e oncologo presso i Centri di trattamento del cancro d'America presso il Southwestern Medical Center di Tulsa, Okla.
Infatti , dice il Dr. Shrestha, l'anemia è un effetto collaterale così comune del mieloma multiplo che la sua presenza fa parte del processo diagnostico. Alcuni studi suggeriscono che fino all'85% dei pazienti sperimenta anemia a un certo punto prima o durante il trattamento del mieloma.
Per molte persone, il trattamento con successo del mieloma allevia l'anemia, ma altri potrebbero scoprire che alcuni tipi di chemioterapia possono causare o peggiorare temporaneamente
Comprensione dell'anemia nel mieloma multiplo
L'anemia può verificarsi perché:
- Non c'è abbastanza ferro o il tuo midollo osseo ha problemi nell'usare il ferro in modo efficace.
- Il tuo midollo osseo non può produrre abbastanza globuli rossi.
- I reni non si formano o il midollo osseo ha problemi a usare l'ormone eritropoietina, che innesca la produzione di globuli rossi.
Sebbene non sia una causa di anemia, l'età avanzata (oltre 60) mette le persone a maggior rischio di sviluppare anemia durante il trattamento con mieloma multiplo.
Se l'anemia non viene affrontata, può ulteriormente ridurre la qualità della vita delle persone affette da mieloma multiplo, causando maggiori tassi di affaticamento e debolezza. Potrebbe anche rendere meno efficaci alcuni trattamenti per il mieloma multiplo.
Gestione dell'anemia e del mieloma
Simile ad altri effetti collaterali del mieloma multiplo, il trattamento del mieloma può aiutare ad alleviare l'anemia. Poiché i pazienti iniziano a rispondere al trattamento chemioterapico, anche l'anemia inizia a rispondere, spiega Shrestha.
Tuttavia, alcuni tipi di chemioterapia usati per il trattamento del mieloma multiplo possono aumentare il rischio di sviluppare anemia. In particolare, la chemioterapia a base di platino è stata collegata a un rischio più elevato di anemia, così come una chemioterapia di combinazione nota come trattamento CHOP (ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina, prednisone). Inoltre, i pazienti che iniziano con bassi livelli di emoglobina (la proteina che trasporta ferro all'interno dei globuli rossi) nel loro sangue sono a maggior rischio di anemia dovuta alla chemioterapia.
La produzione di globuli rossi è sia essenziale che complicata . Qualsiasi interruzione nel processo che porta alla creazione di un globulo rosso può causare anemia. La chemioterapia potrebbe causare anemia interrompendo l'eritropoietina ormone segnalazione, che quindi non riesce a far sapere al corpo che dovrebbero essere fatti più globuli rossi.
A seconda della causa specifica dell'anemia, i trattamenti per affrontarla possono includere:
- Ferro integratori, in assenza di supplementi di ferro
- B12
- supplementi di acido folico
- Agenti stimolanti dell'eritropoietina come epoetina alfa (Procrit, Epogen) e darbepoetin alfa (Aranesp) per stimolare la produzione di globuli rossi
- Trasfusione (in situazioni estreme)
Può prevenire l'anemia?
Prevenire l'anemia è difficile perché è un effetto collaterale così comune sia della malattia che della chemioterapia che può essere utilizzata nel trattamento del mieloma. Ricercatori e medici stanno lavorando per identificare i pazienti ad alto rischio in modo da poter considerare il rischio di anemia nel loro piano di trattamento.
I pazienti che sono preoccupati di sviluppare anemia dovrebbero discutere di prevenzione e trattamento con i loro medici e, se appropriato, dovrebbero:
- Mangia una dieta varia con un sacco di alimenti ricchi di ferro.
- Prendi un multivitaminico, più altri integratori o vitamine raccomandati.
- Rimani fisicamente attivo - l'esercizio aerobico e l'allenamento di forza sono stati trovati per ridurre l'anemia.
L'anemia rappresenta un rischio per chiunque venga trattato per mieloma multiplo. Tuttavia, sarà utile prestare attenzione ai sintomi e rispondere all'anemia con un trattamento appropriato.
