Sanjay Gupta, MD, salute quotidiana: la gente pensa all'artrite quando pensa a reumatologo. E 'solo l'artrite, o anche altre cose?
Susan Goodman, MD, Ospedale per Chirurgia speciale: n. , è più che semplice artrite. L'intero sistema muscolo-scheletrico è coinvolto. Ma, come stai suggerendo, la maggior parte delle persone non sa cosa sia un reumatologo e rende più difficile il trattamento precoce delle malattie.
Dr. Gupta: Quindi qual è il comune denominatore tra tutte queste cose che aiuti a trattare?
Dr. Goodman: il denominatore comune nelle malattie tende ad essere l'infiammazione.
Dr. Gupta: È difficile trovare reumatologi a quanto pare. Siamo qui a New York City, dove ci sono molti dottori. Che ne dici di tutto il paese? Ci sono abbastanza reumatologi nel paese?
Dr. Goodman: Probabilmente non lo sono, e penso che la gestione delle malattie reumatiche sia diventata sempre più complicata. Voglio dire, stiamo davvero ottenendo molto di più per i nostri pazienti, ma richiede un livello superiore di esperienza.
Dr. Gupta: Quindi al punto che vengono a vederti, sembra che stiano ancora soffrendo e non hanno una diagnosi.
Dr. Goodman: Questo è generalmente vero. Poiché questi tendono ad essere malattie di giovani sane, la maggior parte dei pazienti lo attribuiscono a, sai, "Mi fa male il ginocchio, ero in palestra," o "I piedi mi fanno male, ho corso troppo, ho bisogno di nuove scarpe da corsa. "E la gente va avanti fino a un paio di anni attribuendo ad ogni evento una sorta di infortunio sportivo. Il tempo medio tra la comparsa dei sintomi e la diagnosi è di 10 anni, e non sta andando molto meglio.
Dr. Gupta: spondilite anchilosante, in particolare: quanto è difficile una diagnosi?
Dr. Goodman: È una diagnosi difficile perché i risultati dei raggi X che sono così caratteristici possono arrivare fino a 10 anni. Quindi separare le persone che non dormono nel letto di un motel contro chi ha una malattia di base è difficile.
Dr. Gupta: Quindi cosa serve per dire definitivamente che qualcuno ha una spondilite anchilosante?
Dr. Goodman: Quindi se hai radiografie chiare che mostrano danni alle articolazioni sacro-iliache, questa è la prova della spondilite anchilosante. Ma ottieni una buona precisione se hai una buona storia coerente con il mal di schiena infiammatorio. Quindi questo è il dolore mattutino, l'alleviamento del dolore con l'esercizio …
Dr. Gupta: Quindi sollievo dal dolore con l'esercizio?
Dr. Goodman: Sì.
Dr. Gupta: Esercizio che aiuta il dolore …
Dr. Goodman: Esattamente.
Dr. Gupta: … è qualcosa che aiuta a fare la diagnosi?
Dr. Goodman: Quello.
Dr. Gupta: Perché l'esercizio fisico aiuta?
Dr. Goodman: questa è un'altra grande domanda. Non lo so.
Dr. Gupta: È bello dire che a volte non lo sai. Ma è una di quelle cose interessanti perché pensi che se si tratta di un'articolazione infiammata e la tensione o la si accentui di più, sarebbe più doloroso.
Dr. Goodman: Bene, ancora una volta, l'impatto può essere doloroso. Ma esercizio fisico, stretching … La maggior parte dei pazienti ritiene che il momento peggiore della giornata sia la mattina dopo essere stati sedentari, sdraiati per tutta la notte. Spesso vengono risvegliati dal dolore perché sono stati in una posizione per un periodo di tempo prolungato.
Dr. Gupta: Grazie mille. Conosci le tue cose.
