Un trapianto di fegato da donatore vivente ha salvato Joe Frazier? - Liver Cancer Center - EverydayHealth.com

MERCOLEDÌ 9 NOVEMBRE 2011 - Joe Frazier, l'ex campione dei pesi massimi forse meglio conosciuto per aver battuto Muhammad Ali nel "Fight of the Century" del 1971 e poi combattere contro di lui ancora nell'epica del 1975 "Thrilla in Manila", è morto lunedì dopo un breve periodo con cancro al fegato. Aveva 67 anni.

Frazier, soprannominato "Smokin 'Joe", è stato diagnosticato con la malattia poco più di un mese fa ed è entrato nelle cure dell'ospedale la scorsa settimana. Nei giorni successivi alla notizia delle sue condizioni, i fan si sono radunati per mostrare il loro sostegno per l'ex-pugile, con alcuni addirittura offrendo di donare una parte del loro fegato per aiutare, secondo USA Today .

I trapianti viventi di donatori di fegato (LDLT), in cui una persona vivente dona parte del suo fegato a qualcuno che ne ha bisogno, sono stati inizialmente eseguiti negli anni '80 sui bambini come modo per aggirare i lunghi tempi di attesa per i donatori deceduti, che possono essere ovunque da poche settimane a diversi anni. Da allora, la procedura è stata eseguita con successo anche negli adulti, anche se con minore frequenza e con maggiore rischio di complicanze. Eppure, è un'opzione salvavita per molti pazienti. E a differenza dei trapianti di rene, i donatori di fegato devono rinunciare a una parte dell'organo, perché il fegato ha la capacità di rigenerarsi nel tempo. Un fegato diviso a metà, ad esempio, può tornare alle dimensioni e funzionare in sole otto settimane.

I benefici del trapianto di fegato vivente dei donatori

Ci sono attualmente più di 17.000 persone negli Stati Uniti che stanno aspettando un fegato a causa di un guasto dell'organo a causa di cancro, epatite, sovradosaggio da paracetamolo o un altro tipo di infezione. Quasi il 10% di quelle persone morirà in attesa, secondo l'American Society of Transplantation (AST). I trapianti viventi di donatori di fegato possono abbreviare i tempi di attesa e salvare vite umane offrendo organi parziali a destinatari idonei che potrebbero dover trascorrere anni nella lista dei trapianti, sperando di ricevere un fegato da qualcuno che muore.

Inoltre, la donazione vivente lo rende possibile pianificare la procedura in anticipo e in un momento opportuno sia per il destinatario che per il donatore. L'uso di organi cadaverici da donatori deceduti può essere complicato in termini di tempistica, perché i candidati al trapianto devono essere pronti all'istante in un intervento chirurgico. Ciò significa anche che il fegato è privo di sangue per un lungo periodo di tempo durante la preparazione del paziente - a volte ore, a differenza di pochi minuti con donatori viventi. Durante questo periodo, l'organo cadaverico viene generalmente conservato sul ghiaccio, che preserva entrambi il fegato e danneggia parte del tessuto.

Un altro vantaggio dei trapianti vivi è il tasso di impianto riuscito. Per prima cosa, i donatori viventi sono spesso giovani adulti e sono stati accuratamente sottoposti a screening per eventuali problemi di salute che potrebbero complicare il trapianto, quindi la qualità del fegato potrebbe essere migliore, secondo l'AST. In secondo luogo, poiché i donatori viventi sono spesso familiari del ricevente, i loro organi sono spesso una migliore corrispondenza genetica, che aiuta a ridurre il rischio di rigetto.

Chi può diventare donatore?

Molti donatori viventi, secondo gli Stati Uniti Network of Organ Sharing (UNOS), sono direttamente correlati al candidato per il trapianto, ma la condivisione del DNA con il paziente non è un requisito per la donazione di un fegato. I donatori possono essere amici, coniugi, persino estranei - in pratica, chiunque abbia più di 18 anni che supera l'esame fisico ed è in grado di soddisfare le esigenze del paziente. In generale, i donatori di fegato devono essere in buona salute, senza condizioni mediche o mentali importanti; avere un gruppo sanguigno compatibile e dimensioni corporee simili per il paziente; essere in grado e disposto a seguire le istruzioni e sottoporsi a esami del sangue, studi radiologici e biopsie

I donatori sono tenuti a sottoporsi a valutazioni mediche complete prima e dopo l'intervento chirurgico di trapianto. Durante il pre-intervento, un gruppo di trapianti testerebbe la funzionalità epatica e renale, misurerebbe il conteggio delle piastrine e del sangue e controllò la presenza di virus e segni di malattia epatica. I donatori avrebbero anche una ecografia, risonanza magnetica o TAC per controllare la presenza di tumori e assicurarsi che il loro fegato fosse adatto per il ricevente, seguito da una radiografia del torace e un ECG per escludere problemi cardiaci o polmonari che potrebbero porre problemi in la sala operatoria. In alcuni casi, potrebbe anche essere giustificata una biopsia epatica.

Dopo l'esame fisico, un assistente sociale o uno psichiatra discuterà le ragioni del donatore per la condivisione del fegato. I trapianti di fegato, sebbene generalmente sicuri, comportano un certo rischio di complicanze, quindi è importante che i donatori sappiano e si sentano a proprio agio con ciò che stanno vivendo. Un forte sistema di supporto per aiutare attraverso il recupero è essenziale. E idealmente, avresti anche un legame emotivo con il ricevente per motivarti durante tutto il processo.

Cosa succede durante e dopo l'intervento chirurgico?

Una volta che qualcuno è stato approvato come donatore, collaborerà con il team di trapianti e il destinatario di pianificare un momento per l'intervento chirurgico. Tieni presente che i donatori non sarebbero in grado di lavorare per almeno un mese dopo la procedura.

Il giorno del trapianto, squadre separate opererebbero contemporaneamente sia sul donatore che sul ricevente: quando il fegato del ricevente viene rimosso, il i donatori verrebbero divisi approssimativamente a metà. Una parte sarebbe estratta per essere data al destinatario; l'altro a sinistra per guarire e far crescere nuovi tessuti, che in genere richiede da sei a otto settimane. L'operazione di rimozione del fegato dal donatore richiede circa cinque ore, circa la metà dell'intervento effettivo di trapianto.

Dopo l'intervento chirurgico, il donatore verrebbe tenuto in ospedale per un periodo variabile da quattro a sette giorni - o più lungo, se ci sono delle complicazioni Medici e infermieri controllano i segni vitali e aiutano i pazienti a rimettersi in piedi non appena sono in grado, il che, per la maggior parte dei pazienti, è il secondo o terzo giorno dopo la procedura, secondo il Dipartimento di Chirurgia della University of Southern California. Anche dopo la liberazione del donatore, tuttavia, potrebbero essere necessarie fino a otto settimane per riprendersi completamente, durante il quale dovrebbero essere rimandati dal lavoro e tornare all'ambulatorio o all'ospedale per frequenti controlli.

Rischi di vita il trapianto di fegato nei donatori è considerato basso, ma in rari casi possono verificarsi complicazioni durante o anche anni dopo l'intervento chirurgico. Includono infezioni della ferita, reazioni avverse all'anestesia, ernia, sanguinamento addominale, perdita di bile, problemi intestinali, insufficienza o insufficienza d'organo e persino la morte. Questi problemi sono rari, tuttavia, e possono essere collegati ad altre condizioni di salute di base. Secondo l'AST, il rischio di un donatore di morire di trapianto è di circa 1 su 500 - mentre il rischio di morte di un ricevente mentre in attesa di per un trapianto può arrivare fino a 1 su 10.

Potrebbe Il trapianto ha salvato Joe Frazier?

A giudicare dalla velocità con cui il cancro di Joe Frazier si è metastatizzato, o diffuso in altre parti del suo corpo, non è probabile che sarebbe stato un buon candidato per il trapianto di fegato da donatore vivo. Tuttavia, il gesto dei suoi fan è generoso e fa luce su un aspetto della donazione di organi che non è ampiamente conosciuto, ma potrebbe avere effetti profondi per futuri pazienti affetti da malattia del fegato.