Nuovo modo di trattare la depressione correlata alla malattia cardiaca |

La connessione tra le malattie cardiache e la depressione è una strada a doppio senso. La depressione non è solo dura per la mente; ci vuole anche un tributo al cuore. Gli studi dimostrano anche che la depressione è circa tre volte più comune nelle persone che hanno avuto un attacco di cuore. E molti che hanno la fibrillazione atriale o che hanno avuto periodi di depressione da ictus.

I medici che si concentrano sul cuore, tuttavia, potrebbero non avere esperienza nella diagnosi e nel trattamento della depressione. Allo stesso modo, gli psichiatri che trattano la depressione non possono rivolgersi alla salute del cuore dei loro pazienti. Angelos Halaris, MD, PhD, direttore medico della psichiatria adulta e professore nel dipartimento di psichiatria e neuroscienze comportamentali della Stritch School of Medicine della Loyola University di Chicago, sta lavorando per cambiare la situazione.

Dr. Halaris propone che psichiatri e cardiologi lavorino insieme in una sottospecialità che ha soprannominato la psicocardiologia.

"A meno che non abbiamo cardiologi che comprendono problemi psichiatrici e psichiatri che comprendono problemi cardiovascolari, non stiamo facendo progressi", dice Halaris, che è l'editor principale del libro, Inflammation in Psychiatry. "Non sto parlando di trattare i pazienti dopo il fatto, quando una condizione si è già stabilita. Sto parlando di anticipare i risultati e, se possibile, prevenire risultati gravi. Quindi, l'enfasi qui non è solo sul trattamento, ma anche sulla prevenzione. "

The Heart Disease - Link di depressione

Il legame tra cardiopatia e depressione può essere descritto come un circolo vizioso. La ricerca mostra che la depressione scatena l'infiammazione cronica, che può aumentare il rischio di malattie cardiache. A sua volta, la depressione dopo infarto, fibrillazione atriale o ictus è comune, portando a effetti più dannosi sulla salute del cuore.

Secondo un articolo pubblicato sul Journal of American College of Cardiology, più di un milione di persone in gli Stati Uniti attualmente hanno sia insufficienza cardiaca che depressione clinica. L'articolo sottolinea anche che, nel tempo, la depressione non trattata è un fattore di rischio significativo per la morte tra le persone con insufficienza cardiaca.

Un recente studio dalla Germania ha dimostrato che le persone con fibrillazione atriale hanno un carico maggiore di sintomi depressivi rispetto a quelli senza questa condizione di cuore. E la ricerca pubblicata sul Journal of American Heart Association ha rilevato che tra 934 persone con malattie cardiache, quelli con alti livelli di ansia avevano due volte più probabilità di morire. Per coloro che soffrono di ansia e depressione, il rischio di morte è tre volte maggiore.

Trattamento della depressione per prevenire la malattia cardiaca

Il modo in cui la depressione conduce alle malattie cardiache è stato al centro del lavoro di Halaris. Egli confronta la reazione del corpo alla depressione con una nazione che si difende da un'imminente invasione.

"Il sistema immunitario è letteralmente allarmato da ciò che sta accadendo nel corpo", dice. "Il nostro sistema nervoso percepisce lo stress psicologico come una minaccia".

Lo stress causa all'organismo di produrre una quantità eccessiva di cortisolo e il cortisolo ha il potenziale di causare effetti tossici se viene costantemente rilasciato a causa delle richieste di stress continuo ", Dice Halaris. In risposta allo stress, il sistema immunitario produce anche proteine ​​chiamate citochine. Questo è utile all'inizio, ma nel tempo, una risposta infiammatoria cronica può portare all'arteriosclerosi (indurimento delle arterie) e alle malattie cardiache.

"I vasi sanguigni iniziano a subire alterazioni che portano a ispessimento e rigidità, insieme ad altri cambiamenti ciò accade nelle piastrine e nei lipidi che circolano nel flusso sanguigno ", nota Halaris. Alla fine, questo può portare ad infarto o ictus.

Nel condurre la sua ricerca, Halaris ha scoperto che i livelli di una citochina legata alla cardiopatia, nota come interleuchina-6, erano significativamente più alti nel sangue delle persone che soffrivano di depressione rispetto a sangue delle persone sane.

Il trattamento con antidepressivi può aiutare a invertire la risposta infiammatoria del corpo alla depressione. "Allevia la depressione e l'ansia associata", sottolinea Halaris. "Pertanto, il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari è diminuito, se non addirittura abolito."

Ciò è particolarmente significativo perché la depressione clinica spesso si sviluppa all'inizio della vita, negli anni venti e nei primi anni trenta. Diagnosi e trattamento della depressione precoce può aiutare a prevenire le malattie cardiache più avanti nella vita, osserva Halaris.

Il nuovo ruolo della psicocardiologia

La sfida nell'affrontare il legame tra cardiopatia e depressione è il fatto che i medici spesso lavorano in isolamento: Gli psichiatri curano la depressione e i cardiologi trattano le malattie cardiache.

Halaris vorrebbe vedere questo cambiamento. Nel novembre 2012, a un congresso congiunto dell'Associazione mondiale di psichiatria e dell'Associazione internazionale neuropsichiatrica di Atene, in Grecia, è stato il primo a proporre formalmente la creazione di una nuova sottospecialità psicocardiologica. Secondo Halaris, la sottospecialità porterebbe a:

• Rapporti di lavoro più stretti tra psichiatri e cardiologi
• La creazione di team multidisciplinari con la formazione e le competenze necessarie per la diagnosi precoce e il trattamento del rischio di malattie cardiache nei pazienti psichiatrici e la diagnosi di depressione in quelli con malattie cardiache
• Formazione continua per i medici sull'uso corretto dei farmaci nei cardiopatici che hanno disturbi psichiatrici

Le malattie cardiache e la depressione sono due dei principali problemi di salute del mondo, e Halaris sottolinea che una psicocardiologia la sottospecialità aiuterebbe ad affrontare entrambi i principali problemi di salute.

"Abbiamo bisogno che le due specialità lavorino mano nella mano", dice. "Coniando questo concetto e sviluppando programmi di formazione per questa sottospecialità, salveremo vite e ridurre i costi dell'assistenza sanitaria. È una situazione vantaggiosa per tutti, indipendentemente da come la si guardi."

Halaris afferma di aver ricevuto un entusiasmo risposta alla sua proposta. Sebbene sia ancora troppo presto per lanciare un programma formale di formazione per la sottospecialità, dice che vorrebbe vedere gruppi di psichiatri e cardiologi riunirsi e formare gruppi multidisciplinari che rappresentano cardiologia, medicina interna, psichiatria e psicologia nelle loro pratiche, ospedali e medici centri, con l'obiettivo di sviluppare programmi per affrontare la complessità di queste condizioni.