Key Takeaways
Non sono richiesti test di anticorpi positivi nel sangue per una diagnosi di artrite reumatoide.
È possibile che l'AR sieronegativo si trasformi in RA sieropositivi nel tempo.
A volte, l'AR sieregativo è associato a livelli più elevati di infiammazione rispetto alla RA sieropositiva e possono essere colpite più articolazioni.
Storicamente, un test del sangue chiave per determinare se una persona ha l'artrite reumatoide controllata per la presenza di fattore reumatoide (RF): anticorpi prodotto dal sistema immunitario che può attaccare articolazioni e tessuti sani. Più recentemente, un anticorpo addizionale chiamato proteina citrullinated anti-ciclica (ACPA) è stato considerato un marker.
Ma ora, la presenza di RF o ACPA non è più considerata necessaria per una diagnosi di artrite reumatoide. Quando RF e ACPA sono negativi, ma una persona ha sintomi simili a quelli dell'artrite reumatoide, l'artrite sieronegativa può essere diagnosticata. Le persone che hanno anticorpi RF o ACPA hanno AR sieropositivo.
Ecco 10 cose che dovresti sapere sull'artrite reumatoide sieronegativa:
1. I medici si affidano ai sintomi per diagnosticare la RA sieronegativa, non solo i risultati delle analisi del sangue
Dal momento che il lavoro sul sangue non racconta l'intera storia, il medico vorrà scoprire se si verificano questi sintomi chiave:
- Mattina rigidità per più di un'ora tra mani, ginocchia, gomiti, fianchi, piedi o caviglie che dura almeno sei settimane
- Gonfiore, tenerezza o dolore, a volte rossore. In genere, l'AR interessa le articolazioni distali simmetricamente.
- I sintomi che appaiono simmetricamente attraverso il corpo e in più articolazioni
- Infiammazione cronica
- Rigidità mattutina che dura più di 30 minuti
- Affaticamento
I raggi X possono anche aiuta il tuo medico a fare una diagnosi mostrando segni di erosioni o altri cambiamenti ossei.
2. La presenza o l'assenza di RF o ACPA non crea o interrompe una diagnosi di RA
I test per il fattore reumatoide in persone sospettate di avere RA sono diventati popolari negli anni '60, e gli esperti ancora non comprendono appieno il legame esatto tra questi fattori e lo sviluppo della malattia. La RF può essere positiva in molte malattie, come l'epatite C, l'endocardite e il mieloma multiplo.
"Il fattore reumatoide gioca chiaramente un ruolo nel modo in cui l'artrite reumatoide può essere grave", afferma John J. Cush, MD direttore della clinica reumatologia per il Baylor Scott & White Research Institute e professore di medicina e reumatologia presso il Baylor University Medical Center di Dallas. Una nuova analisi del sangue verifica l'ACPA, che sembra essere più strettamente legata allo sviluppo della malattia rispetto alla RF. Infatti, uno studio pubblicato nel luglio 2016 nella rivista Recensioni autoimmuni afferma che gli anticorpi ACPA rappresentano un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di RA. Avere ACPA suggerisce che esiste un fattore di rischio genetico per la malattia, ma non è necessario che entrambi gli anticorpi siano presenti nel sangue per una diagnosi di RA sieronegativa.
3. Più di un terzo delle persone con AR è stato diagnosticato con il tipo sieronegativo
Mentre è ancora molto più comune ricevere una diagnosi sieropositiva, uno studio pubblicato nell'agosto 2016 sulla rivista Reumatologia trovato che il 38 per cento dei pazienti sono diagnosticati con RA sieronegativa.
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4. Le persone con RA Seronegativa hanno spesso diversi sintomi
La saggezza convenzionale è che i pazienti sieropositivi hanno sintomi più gravi, ma studi recenti suggeriscono che la differenza tra le due forme della malattia potrebbe avere più a che fare con le articolazioni con la gravità dei sintomi RA. E un rapporto pubblicato nel giugno 2016 in Disturbi muscoloscheletrici BMC hanno rilevato che sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio i risultati a lungo termine dei pazienti con AR sieronegativa.
5. L'AR sieronegativo potrebbe diventare sieropositivo lungo la strada
I marcatori dell'artrite reumatoide possono cambiare nel tempo da negativo a positivo. Molte persone con artrite reumatoide sieronegativa sviluppano RF o ACPA - spesso entro i primi due anni di diagnosi, afferma il dott. Cush, osservando che ben l'80% dei casi sieronegativi diventerà sieropositivo nel tempo. Alcuni casi si sviluppano anche in altre malattie autoimmuni.
6. L'artrite reumatoide sieronegativa non ha bisogno di essere trattata diversamente dal sieropositivo
"Sia che venga diagnosticata una diagnosi negativa o positiva, siate aggressivi nel trattamento e rimanete prima della malattia, "consiglia Cush. Lo scopo del trattamento in entrambi i casi è di ridurre il dolore e rallentare o prevenire la progressione. "La remissione il più presto possibile è l'obiettivo", aggiunge.
La terapia farmacologica standard nelle prime malattie comprende farmaci anti-infiammatori non steroidei, come l'ibuprofene (Advil o Motrin) o Celebrex (celecoxib); Plaquenil (idrossiclorochina), un farmaco che appartiene a una classe di farmaci noti come farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD); e Trexall (metotrexato), un potente farmaco usato anche per il trattamento di alcune forme di cancro che funziona come un immunosoppressore.
7. L'AR sieronegativo potrebbe non essere la diagnosi corretta
Secondo Cush, una piccola percentuale di persone con la forma sieronegativa di RA andrà in remissione nel primo o secondo anno, e in alcune persone la malattia progredirà - in modo lieve o grave . Altri non risponderanno al trattamento convenzionale, il che potrebbe essere dovuto al fatto che non hanno affatto l'AR. Le condizioni di spondiloartrite, che spesso colpiscono la colonna vertebrale, sono a volte scambiate per artrite reumatoide sieronegativa.
8. Nuovi sintomi possono cambiare la diagnosi
Alla fine, alle persone con malattia sieronegativa può essere diagnosticata una malattia completamente diversa, secondo la Fondazione per l'artrite. Se, per esempio, una persona con diagnosi di AR sieronegativa sviluppa un'eruzione cutanea, la sua diagnosi potrebbe cambiare in artrite psoriasica. Altre modifiche o nuovi risultati del test potrebbero portare a una nuova diagnosi di gotta cronica o artrosi.
9. Non c'è modo di prevedere la gravità futura di RA Seronegativa
La previsione di come una malattia possa progredire è estremamente difficile. Che tu sia diagnosticato con sieronegativo o sieropositivo, non ci sono aspettative su come si svilupperà una forma della malattia in un individuo. "Non so quali pazienti vedo avranno sintomi lievi o che ne avranno di orribili. Ma se potessi scegliere, preferirei vedere un paziente diagnosticato con sieronegativo, perché può avere un decorso più mite ", dice Cush.
10. L'AR sieronegativo è a volte collegato ad avere livelli più elevati di infiammazione che a livello di sieropositività
In uno studio europeo condotto su 234 persone con entrambi i tipi di artrite reumatoide e che hanno manifestato sintomi per meno di due anni, quelli con AR sieronegativa hanno mostrato livelli più elevati di infiammazione e articolazioni più colpite, secondo uno studio pubblicato nell'aprile 2016 in Annals of the Rheumatic Diseases .
