MERCOLEDI, 25 settembre 2014 - Implantare un defibrillatore che potrebbe ricominciare il cuore in caso di arresto cardiaco improvviso è uno dei metodi efficaci per intervenire nella mortale malattia. Tuttavia, un nuovo studio ha scoperto che non solo sono stati selezionati pochissimi individui per vedere se sono idonei per un defibrillatore, ma solo una piccola percentuale di individui che hanno i requisiti necessari ottengono il dispositivo salvavita.
"Ogni anno negli Stati Uniti, abbiamo da qualche parte tra 300.000 e 350.000 casi di arresto cardiaco improvviso ", ha detto l'autore dello studio Sumeet Chugh, MD, che pratica presso l'Heart Institute of Cedars-Sinai Medical Center. "Nel momento in cui succede, è troppo tardi."
Un defibrillatore è un dispositivo che viene inserito chirurgicamente per riposare dal cuore e per garantire che continui a battere. È il "principale metodo di prevenzione disponibile", secondo il dott. Chugh, e ha la capacità di scioccare il paziente durante un arresto cardiaco improvviso, che spesso salva le loro vite.
Ricercatori del Cedars-Sinai Medical Center di Los Angeles analizzati 2.093 casi di persone decedute per arresto cardiaco improvviso tra il 2003 e il 2012. Di questi casi, solo 448 sono stati esaminati per verificare se fossero idonei a ricevere il dispositivo, e di questi 448, solo 92 sono risultati idonei. Di quelli che avevano i requisiti, 12 ricevettero un defibrillatore impiantabile primario.
I numeri erano sorprendentemente piccoli, disse Chugh. "Ci ha fatto pensare che quello che stiamo facendo potrebbe essere solo una goccia nel secchio."
Parte del motivo per cui così poche persone possono essere state sottoposte a screening è che molte persone che sperimentano, e poi muoiono, di L'arresto cardiaco improvviso non ha mai manifestato alcun sintomo prima dell'evento mortale.
"C'è una gran parte dei pazienti con morte cardiaca improvvisa, anche se si esegue tutto il tempo ininterrottamente, non soddisfano i criteri," ha detto Milind Desai, MD, cardiologo dello staff della Cleveland Clinic. Desai ha detto che mentre il fatto che solo il 20% delle persone era stato sottoposto a screening era basso, è impossibile che potesse raggiungere il 100% perché il malfunzionamento può essere così improvviso, senza segnali di avvertimento.
Un altro problema è che lo screening sta cercando individui i cui cuori pompano sangue a un ritmo particolarmente basso. Tuttavia, la ricerca di Chugh ha mostrato che due terzi dei pazienti non avevano un livello di pompaggio insufficiente, quindi ha suggerito che le linee guida dovrebbero essere rivalutate per includere eccezioni per le persone con sintomi al di fuori della frequenza di pompaggio.
È anche vero che anche Se le persone hanno un evento cardiaco che li qualifica, potrebbero non seguire correttamente o prendere la decisione di prendere solo le loro possibilità senza il dispositivo, ha detto Desai. A parte il cattivo follow-up, i medici non inseriscono defibrillatori in individui con altri problemi di salute - ad esempio, non ha senso per chi ha un cancro terminale o una malattia mentale come la demenza progressiva.
Anche se molti le persone non possono qualificarsi, lo studio aumenta la consapevolezza che i defibrillatori sono opzioni di trattamento praticabili. Anche se un intervento chirurgico per impiantare il dispositivo può sembrare drammatico per un paziente, ci sono alcune complicazioni e un alto tasso di successo, ha detto Desai. "Per un laico, questo è un intervento chirurgico al cuore, ma per un cardiologo, questa è una procedura", ha aggiunto.
Chugh ha detto che spera che i suoi risultati ispirino l'educazione per il pubblico su quanto sia importante questa condizione e che i defibrillatori siano un trattamento praticabile per alcune persone che sono a rischio. Ha anche avvertito che le persone che hanno problemi cardiaci dovrebbero essere sicuri di parlare con i loro medici delle loro opzioni.
Desai ha riconosciuto che mentre è impossibile esaminare tutti, lo studio mostra quanto sia importante rivolgersi alle persone che sono più a rischio e fornire loro le opzioni appropriate.
