LUNEDÌ, 12 DICEMBRE 2011 (HealthDay News) - Quando è nata prematuramente nel 1989, pesava meno dei due terzi di una sterlina, Madeline Mann era la più piccola sopravvissuta del mondo.
Al Lo stesso ospedale nel 2004, Rumaisa Rahman ha assunto il titolo di neonato più piccolo del mondo, con un peso di 0,57 sterline. Era una delle gemelline, e ha trascorso 50 giorni in un ventilatore nell'unità di terapia intensiva neonatale del Loyola University Medical Center di Maywood, Illinois. Al suo controllo quinquennale, Rumaisa pesava 34 chili ed era cresciuta fino a 3 piedi , 3 pollici. Stava frequentando la prima elementare su un piano di apprendimento individuale. Porta gli occhiali a causa della retinopatia della prematurità, un problema agli occhi comune nei prematuri.
Madeline, la cui madre era stata curata per l'infertilità, era l'unica sopravvissuta tra le terzine. Sua madre, come quella di Rumaisa, aveva una grave preeclampsia, una condizione pericolosa per la vita in donne in gravidanza che può essere curata solo consegnando il bambino oi neonati. Madeline era su un ventilatore per 65 giorni. Aveva una condizione cardiaca e aveva anche retinopatia.
Madeline indossa anche lenti correttive, ma guida ed è in buona salute. A 65 sterline e 4 piedi e 6 pollici, è ancora piccola. Ora una studentessa universitaria, è una studentessa di specializzazione in psicologia.
Entrambe le ragazze sono la prova vivente che anche i più piccoli preemini possono sopravvivere e condurre una vita normale, sebbene non tutti facciano altrettanto bene. Gli aggiornamenti sui loro progressi appaiono online il 12 dicembre e nel numero di gennaio 2012 di
Pediatria . Dr. Jonathan Muraskas, professore di medicina neonatale perinatale e membro dell'équipe medica di entrambe le ragazze, ha dichiarato: "Ti preoccupi sempre della [salute futura] quando i bambini si sottopongono a tanto stress nell'ambiente uterino. Riuscendo a raggiungere l'adolescenza, sono a rischio di diabete, malattie cardiache. "
La sopravvivenza in questi neonati è molto più dipendente da quante settimane dura la gravidanza, piuttosto che dal peso alla nascita, ha sottolineato.
" La grande storia è che l'età gestazionale è molto più importante del peso alla nascita ", ha detto Muraskas. A 25 e 26 settimane, Rumaisa e Madeline erano relativamente "vecchie" rispetto ad alcuni preemici, e ogni settimana in più fa la differenza.
"A 23 settimane, la sopravvivenza è di circa il 20 percento - di quelli che sopravvivono, dall'80 al 90 percento hanno handicap significativi e devastanti ", ha detto Muraskas. "A 27 settimane, i neonati pesano circa 2 chili. Il tasso di handicap significativo dello sviluppo neurologico - cecità, sordità profonda, paralisi cerebrale - scende a circa il 5-10%."
I preemie femminili fanno molto meglio. "Se Madeline e Rumaisa fossero uomini, sarebbe probabilmente tutta un'altra storia", ha detto Muraskas.
Gli steroidi prenatali - dati per prevenire gravi danni cerebrali e problemi di sviluppo - sono stati un altro fattore a loro favore e Rumaisa ha ricevuto il surfattante per aiutare polmoni immaturi.
"Si tratta di casi clinici eccezionali - si tratta di bambini estremamente piccoli", ha affermato il dott. Eric Eichenwald, professore associato di pediatria presso l'Health Science Center dell'Università del Texas. "L'aspetto tecnico delle loro cure è immenso: immagina di inserire un catetere endovenoso in una persona così piccola, che è a rischio elevato di lesioni e infezioni", ha spiegato.
"Lo studente universitario [Madeline] è ancora straordinariamente piccolo; è fantastico che sia neurologicamente normale ", ha detto.
Con minuscoli preemie, spesso sorgono problemi etici.
" La grande decisione: rianimi un bambino delle dimensioni di un cellulare? " Chiese Muraskas. "A 25 settimane - oggi, e persino indietro negli anni '90 - è probabile che tutti saranno rianimati negli Stati Uniti", ha detto.
"A 22 settimane, resuscitano comunemente in Giappone", ha aggiunto Muraskas. "Da ventitré a ventiquattro settimane è ciò che chiamiamo l'area grigia, in gran parte rispetta i desideri dei genitori."
"Un altro dilemma etico è quando un gemello [non nato] sta facendo meglio dell'altro, quando interferisci con il bambino più piccolo, mettendo a rischio il bambino che sviluppa più normalmente? " Eichenwald ha aggiunto.
"Per ogni bambino come questo che sopravvive, nove su dieci no", ha detto. "È importante per il pubblico sapere che un bambino che pesa meno di un chilo ha una [possibilità] di sopravvivenza estremamente bassa."
"La cosa fondamentale" concordò Muraskas "è che non vuoi che i genitori leggano questo e pensa: "Il mio bambino prematuro era di due chili e non sopravvisse, io o i miei dottori, infermieri, ecc., facevo qualcosa di sbagliato?" La risposta è no. "
Con pazienti come Rumaisa e Madeline," è gratificante ", ha detto. "Mi sento molto fortunato ad aver recitato una parte".
