Sommario:
- Aumento dei costi dei farmaci per la SM
- Come le persone pagano per il trattamento della SM?
- Fonti di aiuto nel pagamento Trattamento degli SM
- È necessaria la persistenza
Key Takeaways
La copertura assicurativa sanitaria per le persone con SM sembra essere aumentata con l'Affordable Care Act.
I costi annuali dei farmaci modificanti la SM per la prima generazione sono aumentati più rapidamente dell'inflazione.
La gestione della SM e dei relativi costi richiede un'autentica difesa per tutta la vita.
Il trattamento di più la sclerosi (MS) include in genere farmaci da prescrizione e varie forme di riabilitazione, come terapia fisica, logopedia e uso di ausili per la mobilità.
Uno studio pubblicato nel maggio del nel Journal of Medical Economics ha rilevato che il costo totale dell'assistenza sanitaria per la SM variava da circa $ 8.500 a più di $ 50.000 all'anno durante il periodo studiato (dal 1 al 2008), con i farmaci soggetti a prescrizione che rappresentano una grande percentuale di tali costi.
Il lato positivo numero di persone w Con MS che ha un'assicurazione sanitaria privata o una copertura nell'ambito di un programma governativo come Medicare o Medicaid sembra essere in aumento a causa dei cambiamenti introdotti dalla Affordable Care Act del 2014, secondo Nicholas LaRocca, PhD, vice presidente della sanità e della ricerca politica alla National Multiple Sclerosis Society (NMSS).
Ma anche con l'assicurazione, alte franchigie e co-pagamenti possono rendere difficile il pagamento dell'assistenza sanitaria per molte persone con SM, soprattutto perché molte persone non sono in grado di lavorare a causa della loro malattia.
Aumento dei costi dei farmaci per la SM
Secondo il dott. LaRocca, "Negli ultimi anni i prezzi dei farmaci che modificano la SM sono aumentati più velocemente dell'inflazione. La maggior parte delle persone con SM è in grado di coprire le proprie spese sanitarie, ma è una sfida e ha portato molti di loro a scendere a compromessi, ad esempio saltando le dosi o facendo ferie. "Altri compromessi per risparmiare denaro possono includere la riduzione dei costi generali della vita o l'eliminazione lussi come le vacanze.
Uno studio pubblicato sulla rivista Neurologia nell'aprile 2015 ha rilevato che il costo dei farmaci modificanti la malattia di prima generazione per la SM è passato da $ 8.000 a $ 11.000 all'anno negli anni '90 a circa $ 60.000 attualmente all'anno. I nuovi farmaci modificanti la malattia possono costare ancora di più.
Ma i prezzi indicati in questo studio non tengono conto di eventuali sconti negoziati da programmi governativi o privati, né riflettono i prezzi più bassi che un individuo potrebbe pagare se si ottiene un farmaco attraverso i programmi di assistenza al paziente
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Come le persone pagano per il trattamento della SM?
I modi più comuni con cui le persone con SM pagano per il trattamento negli Stati Uniti sono:
- Assicurazione malattia per lavoro
- Assicurazione sanitaria individuale
- Assistenza sanitaria statale
- Programma di assicurazione sanitaria per bambini o di stato
- Programmi per non assicurati e underinsured
Come per chiunque, la vita cambia come perdere un lavoro, cambiamento di lavoro o divorzio possono influire sulle opzioni di assicurazione sanitaria e copertura per le persone con SM.
Barbara, 69 anni, programmatrice e analista in pensione che vive vicino a Denver, descrive come la SM l'ha colpita finanziariamente. "Sono in disabilità perché dovevo andare in pensione a 46 anni e pagare una riduzione del 60%", dice. "Questo è ciò che ammonta i pagamenti di invalidità. Ho anche avuto una grossa riduzione dell'assistenza sanitaria in qualità di pensionato. "
Se hai problemi ad allungare il tuo budget per pagare le cure necessarie, ci sono risorse che possono aiutarti.
Fonti di aiuto nel pagamento Trattamento degli SM
Le compagnie di assicurazione private hanno in genere rappresentanti che possono consigliare persone con malattie croniche, come la SM, sulla copertura sanitaria e sui costi. Se hai un'assicurazione sanitaria attraverso il tuo lavoro, chiedi al tuo datore di lavoro le informazioni di contatto del rappresentante o contatta direttamente la compagnia assicurativa per scoprire con chi parlare.
Se si riceve assistenza in una clinica specializzata in SM, è probabile che ci sia qualcuno sullo staff, come un assistente sociale, che abbia familiarità con problemi assicurativi e programmi di assistenza finanziaria.
Inoltre, ecco alcuni link alle risorse per aiutare per pagare i farmaci MS e le cure mediche:
HealthCare.gov Dal 1 ° gennaio 2014, le persone con condizioni preesistenti negli Stati Uniti non possono più essere negate l'assicurazione sanitaria, grazie alla Affordable Care Act. Molte persone precedentemente prive di assicurazione ora hanno un'assicurazione sanitaria a seguito di questa legge, e sovvenzioni premium sono disponibili per molte persone a basso e medio reddito. Puoi esaminare le tue opzioni e avviare il processo di iscrizione su HealthCare.gov.
Società nazionale per la sclerosi multipla Il NMSS dispone di un team di navigatori della MS in grado di aiutare con domande o dubbi sul pagamento dei farmaci. I navigatori possono assistere i cambiamenti nella copertura assicurativa per i farmaci, la transizione in un diverso piano sanitario o Medicare, coprendo i costi per i farmaci e altri problemi. Il NMSS può essere contattato online o al 1-800-344-4867.
Programmi di assistenza farmaceutica Le compagnie farmaceutiche spesso hanno i propri programmi di assistenza ai pazienti per le persone che non possono permettersi particolari farmaci. NMSS gestisce un elenco di contatti, compresi i numeri di telefono, per i programmi di assistenza del paziente per molti farmaci. La Multiple Sclerosis Association of American mantiene anche un elenco di programmi di assistenza al paziente. Se non vedi il farmaco che ti serve in uno di questi elenchi, il tuo medico o il farmacista potrebbero sapere chi chiamare.
Assistenza sanitaria statale Quelli con Assistenza sanitaria statale possono beneficiare di assistenza con costi extra per la prescrizione farmaci attraverso l'assistenza supplementare Rx di Medicare.
Fondamenti nazionali NeedyMeds gestisce un sito Web di informazioni gratuito che descrive i programmi per aiutare le persone che non possono permettersi farmaci e costi sanitari. Il partenariato per l'assistenza prescritta aiuta anche le persone idonee che non possono permettersi i loro farmaci. E il programma Co-Pay Relief della Patient Advocate Foundation ha un nuovo programma di assistenza farmaceutica per le persone con SM che hanno Medicare, Medicaid o benefici militari.
Social Security Disability Insurance (SSDI) Persone con SM che non possono lavorare a causa alla disabilità connessa alla SM può avere diritto a SSDI e, eventualmente, anche a benefici derivanti dal reddito di sicurezza supplementare. Le informazioni sono disponibili sul sito Web di Social Security. Il tuo medico può aiutarti a capire se potresti essere idoneo in base al tuo livello di disabilità.
Servizi della comunità locale Potrebbero esserci servizi locali che possono aiutare con trasporti, pasti e altre necessità. "Ho usato il supporto della comunità quando necessario, in particolare Project Angel Heart per i pasti e, attraverso il nostro sistema di bus Denver Metro, Access-A-Ride," dice Barbara dei suoi servizi locali in Colorado.
Centri sanitari Federali- I centri sanitari finanziati offrono cure mediche preventive e primarie a basso costo, con pagamento in base al reddito.
Piani di assistenza per pazienti ospedalieri o medici Tom, 54 anni residente a Chicago con SM, raccomanda di effettuare un pagamento pianificare direttamente con il proprio medico o l'ospedale se i costi o il co-pagamento sono un problema. Molti importanti ospedali hanno i propri piani di assistenza, consentendo di ridurre costi o pagamenti a rate nel tempo. Tom raccomanda alle persone di "parlare e chiedere" e sottolinea che è particolarmente importante organizzare il pagamento prima che una bolletta vada in ritiro, a quel punto non sono più possibili riduzioni.
È necessaria la persistenza
Lottare con i sintomi della SM è stressante e affrontare i costi dell'assistenza sanitaria e dei farmaci può aggiungere a questo stress. Fortunatamente c'è assistenza disponibile attraverso fondazioni, organizzazioni governative, programmi di assistenza ai pazienti e organizzazioni locali. Ma la persona con SM, o un amico o un familiare, dovrà probabilmente essere un sostenitore forte e persistente per ottenere l'aiuto necessario.
