Quando i problemi della vescica MS colpiscono, l'autocateterismo può essere un'opzione |

Rivolgiti al medico se frequenti viaggi notturni in bagno interrompono il sonno. Shutterstock

Tra l'ampia gamma di sintomi che la sclerosi multipla (SM) può causa o peggiorano, i problemi alla vescica possono essere tra i più distruttivi. Il frequente, urgente bisogno di urinare può causare disagio fisico e interrompere la routine quotidiana, spesso portando a "ansia da bagno" e angoscia emotiva. Ma gli effetti peggiori si possono verificare durante la notte, quando la minzione frequente può disturbare il sonno, lasciandoti esausto durante il giorno.

Per aiutare a trattare lo svuotamento incompleto della vescica che porta a così tanti problemi alla vescica correlati alla SM, molte persone si esercitano da sole cateterismo. Questa tecnica può essere molto efficace nel ridurre i sintomi urinari, ma richiede una certa dose di abilità e destrezza e comporta il proprio insieme di rischi.

Ecco una panoramica di quando e perché l'autocateterismo può essere giusto per te, come e cosa aspettarsi da questo trattamento e dai suoi potenziali rischi e svantaggi.

Cause della funzione della vescica compromessa nella SM

I problemi della vescica sono comuni nelle persone con SM, afferma David H. Mattson, MD, PhD, neurologo e Specialista MS presso Indiana University Health a Indianapolis. "Succede almeno diverse volte alla settimana in clinica", osserva.

Secondo il Dr. Mattson, i sintomi della vescica nella SM sono di solito il risultato del coinvolgimento del midollo spinale nel processo della malattia. Inizialmente, questo spesso fa sì che la vescica diventi spastica e stretta, con meno capacità di immagazzinare l'urina e una maggiore frequenza di minzione. Poiché la vescica diventa più scoordinata nel tempo, tende a protrarsi ea smettere di svuotarsi completamente durante la minzione.

In questi casi, Mattson dice che avere un'urina sempre seduta nella vescica aumenta il rischio di infezioni del tratto urinario (UTIs) ). Inoltre, "Se non stai svuotando completamente, hai molto meno spazio per ricaricare di nuovo", spiega. "Così si perpetua il problema della frequenza."

Chi è un candidato all'autocateterismo?

Il medico può consigliare di esaminare l'auto-cateterizzazione se i sintomi suggeriscono che si trattiene dell'urina in eccesso nella vescica. Per determinare la portata dei tuoi problemi ed esplorare potenziali trattamenti, il tuo neurologo o medico di base può indirizzarti a un urologo.

Secondo Mattson, un urologo controllerà molto probabilmente il tuo residuo urinario - la quantità di urina rimanente nella vescica dopo aver urinato, eseguendo un'ecografia portatile della vescica o inserendo un catetere. Di solito, dice, avendo 100 millilitri (ml), o poco meno di mezza tazza, di urina o più rimanenti nella vescica significa che è richiesto un qualche tipo di piano d'azione.

Mentre qualcuno con almeno 100 ml di urina il residuo può essere un buon candidato per l'autocateterismo, dice Mattson, una storia di UTIs o sintomi urinari molto dirompenti renderà più probabile che il tuo urologo raccomandi il trattamento.

Come eseguo autocateterismo intermittente?

L'auto-cateterizzazione per le persone con SM è quasi sempre intermittente, il che significa che si inserisce il catetere - un tubo di plastica rigido ma non rigido - per svuotare la vescica, quindi rimuoverlo immediatamente quando la vescica è stata svuotata.

In contrasto con le tecniche utilizzato per cateterizzazione a lungo termine in ambito ospedaliero, l'auto-cateterismo è "non una tecnica sterile, ma è una tecnica pulita", dice Mattson.

Per mantenere le cose pulite, la procedura standard è di lavarsi le mani e il pene o l'uretrale apertura (il piccolo foro attraverso il quale l'urina esce dal corpo) con acqua e sapone prima di inserire il catetere. Se si utilizzerà nuovamente il catetere, sarà necessario pulirlo con acqua e sapone dopo averlo usato. Seguire le raccomandazioni del medico per quanto riguarda quante volte utilizzare un catetere.

Probabilmente ti verrà chiesto di applicare un lubrificante a base d'acqua al catetere o all'apertura uretrale per facilitare il processo di inserimento. L'uso di una quantità sufficiente di lubrificante è particolarmente importante per gli uomini a causa della loro uretra più lunga, secondo un articolo pubblicato nel luglio 2014 sulla rivista Annals of Physical and Rehabilitation Medicine .

Alcuni cateteri hanno un rivestimento idrofilo , che li fa scivolare attraverso l'uretra più facilmente. Se stai usando questo tipo di catetere, probabilmente avrai bisogno di attivare il rivestimento in anticipo rilasciando una soluzione liquida nella sacca di conservazione del catetere, secondo le istruzioni fornite.

Una volta che il catetere è pronto per l'inserimento, si ' Lo serpeggia attraverso l'uretra fino a quando l'urina non inizia a scorrere. "Quando vedi l'urina che esce, sai che sei dentro quanto devi essere", dice Mattson.

Questo significa che dovrai stare in piedi o seduto su un bagno, o - meno comunemente - usando una borsa per raccogliere la tua urina. Una volta che il flusso di urina si arresta, rimuoverete il catetere e lo lavate o lo smaltite.

Quante volte al giorno dovrò autocalibrarsi?

Secondo Mattson, non c'è una regola fissa per come spesso per auto-cateterizzare. Alcune persone lo fanno seguendo ogni istante di minzione, mentre altri lo fanno solo una volta al mattino e una volta prima di andare a dormire.

"Alla sera, vorrai farlo perché avrai ancora più capacità di immagazzinare urina durante la notte ", osserva. Ma il resto del tuo programma dipenderà da ciò che tu e il tuo medico decidete è giusto per voi, e potrebbe richiedere alcuni tentativi ed errori.

Imparare come autocatetarsi e come iniziare

Imparare come auto-cateterizzare può essere impegnativo per alcune persone affette da SM, specialmente se si ha una funzione cognitiva compromessa o una destrezza manuale. Molto probabilmente ti verrà mostrato come eseguire la procedura da un infermiere o da un altro operatore sanitario nell'ufficio dell'urologo, ma se hai problemi a farlo da solo in seguito, potresti dover contattare l'ufficio per domande di follow-up, o persino programmare un'altra visita.

L'auto-cateterizzazione "dovrebbe essere un processo abbastanza fluido", afferma Mattson. "Non dovrebbe essere scomodo." Se sperimentate qualcosa che va oltre il lieve disagio, dice, dovreste contattare l'ufficio del vostro medico. Potrebbe essere necessario passare a un diverso tipo o calibro di catetere.

Quando si inizia a cateterizzare, Mattson avverte, non è raro ottenere UTI, perché la vescica non è abituata ai batteri che la procedura può introdurre . Ma nel corso del tempo, afferma, batteri molto probabilmente colonizzeranno la vescica e aiuteranno a scongiurare infezioni dannose.

Potenziali barriere all'auto-cateterismo

Se la funzione motoria è sufficientemente compromessa, potrebbe essere necessario fare un badante il tuo cateterismo. Di solito è preferibile, dice Mattson, inserire un catetere a lungo termine a causa dei maggiori rischi di infezione e trauma all'uretra di quella procedura. Ma alcune persone non hanno accesso a un caregiver, nel qual caso potrebbe essere necessario.

In rari casi, dice Mattson, un chirurgo può creare un'apertura (chiamata stoma) nell'addome per consentire l'inserimento di un catetere senza passare attraverso l'uretra. Questa procedura viene presa in considerazione solo quando altre forme di cateterizzazione stanno causando problemi inaccettabili.

Prima di dire no, considera i vantaggi

Mentre i rischi dell'autocateterismo sono certamente degni di considerazione, lo è anche il potenziale per avere un impatto positivo. In uno studio pubblicato nel febbraio 2014 sulla rivista ISRN Neurology , i ricercatori hanno scoperto che mentre il 25 percento dei partecipanti con SM che autocateterizzano ha riportato che ha influenzato negativamente la qualità della vita, il 52 percento lo ha detto ha avuto un impatto positivo.

Se la SM sta causando sintomi urinari, vale la pena considerare l'autocateterismo come opzione.