Chirurgia: sembra un'opzione scoraggiante. Ma per circa il 10% dei circa 1 milione di americani con artrite psoriasica, potrebbe diventare necessario.
"L'artrite psoriasica è una malattia potenzialmente debilitante che può presentarsi in molti modi diversi", afferma Robert Koval, MD, un reumatologo presso Texas Orthopaedics di Austin, in Texas. Il più delle volte colpisce le dita delle mani e dei piedi, ma può anche causare dolore, rigidità e gonfiore in altre articolazioni come ginocchia, schiena, collo e caviglie. Il trattamento tipico coinvolge vari farmaci come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), i farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) e i farmaci biologici. L'esercizio fisico, la terapia fisica e occupazionale e il massaggio possono anche aiutare ad alleviare i sintomi.
Ma quando quei trattamenti di artrite psoriasica non sono sufficienti, può essere necessario un intervento chirurgico. "La chirurgia per l'artrite psoriasica viene eseguita per migliorare la qualità della vita", afferma Gregory Tchejeyan, MD, chirurgo ortopedico dell'Ospedale Los Robles di Thousand Oaks, California. "Viene eseguito per cercare di alleviare il dolore e ripristinare la funzione articolare. Quando il dolore e la perdita della funzione sono invalidanti e un ciclo completo di trattamento conservativo è fallito, la chirurgia può essere l'opzione migliore. "
Quasi il 10% delle persone con artrite psoriasica necessiterà di un intervento chirurgico per trattare il danno articolare, secondo un recensione pubblicata nel Journal of American Academy of Orthopaedic Surgeons nel 2012. I ricercatori hanno scoperto che la chirurgia della mano per l'artrite psoriasica è il tipo più comune eseguito. Meno comuni sono sostituzioni all'anca e al ginocchio totale e interventi chirurgici alla caviglia.
Informazioni sulla chirurgia per l'artrite psoriasica
Sono disponibili diverse opzioni chirurgiche per l'artrite psoriasica, a seconda delle articolazioni interessate e delle circostanze uniche di una persona. La sostituzione dell'articolazione, nota anche come artroplastica, può essere presa in considerazione quando si verificano gravi danni alle articolazioni nei fianchi e nelle ginocchia. Dopo che le articolazioni danneggiate sono state sostituite con quelle artificiali, ci si può aspettare un tempo di recupero di circa sei mesi.
Una procedura chiamata fusione articolare, o artrodesi, può essere eseguita quando il danno articolare da artrite psoriasica è nelle mani, alla caviglia o nella colonna vertebrale . Il recupero da questo tipo di intervento chirurgico alla mano richiede circa sei mesi, ma le persone sottoposte a fusione caviglia e spinale dovrebbero aspettarsi un recupero di 12 mesi.
A volte la sinovia, uno strato di tessuto che allinea e lubrifica l'articolazione, diventa aggravata dall'artrite psoriasica e crea una quantità eccessiva di liquido che poi erode la cartilagine. Ciò causa dolore e rigidità e infine sfregamento osseo contro le ossa. Una procedura nota come sinoviectomia rimuove una grande parte della sinovia e aiuta a fermare il dolore e la distruzione articolari.
Il successo a lungo termine dell'intervento varia a seconda della persona e della procedura. Ad esempio, una sinoviectomia può avere molto successo all'inizio, ma i sintomi possono riapparire dopo diversi anni. D'altra parte, la chirurgia di sostituzione dell'articolazione offre in genere una soluzione duratura per dolori articolari e rigidità. La fusione articolare può anche fornire sollievo dal dolore a lungo termine, ma dato che di solito limita la mobilità dell'articolazione, di solito è più di un trattamento di ultima istanza.
Decidere di sottoporsi a chirurgia per l'artrite psoriasica
Ci sono molti interventi chirurgici le scelte per l'artrite psoriasica da considerare, ciascuna con pro e contro che dovrebbero essere discussi approfonditamente con il medico. "Un ortopedico dovrebbe far parte del processo decisionale, ma solo in consultazione con un reumatologo e un dermatologo", dice James N. Gladstone, MD, professore associato di chirurgia ortopedica presso la Icahn School of Medicine e co-responsabile per il divisione della medicina sportiva presso l'ospedale Mount Sinai di New York.
Se decidi di sottoporti ad un intervento chirurgico, è importante continuare a curare l'artrite psoriasica. La condizione colpisce tutto il corpo, il che significa che altre articolazioni sono a rischio. Avere un intervento chirurgico in una zona può aiutare quella particolare parte del corpo, ma è necessario un trattamento a lungo termine per prevenire danni ad altre articolazioni.
La chirurgia per l'artrite psoriasica è un'opzione di trattamento aggressiva, ma per alcune persone potrebbe essere il giusto rispondere per ripristinare la funzione, alleviare il dolore e migliorare la mobilità e la qualità della vita.
