La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è ancora una malattia misteriosa. È una sindrome perché è una raccolta di sintomi diversi, piuttosto che un'anomalia specifica o una causa definitiva. I sintomi possono includere uno o tutti questi: gas, gonfiore, costipazione, diarrea e crampi addominali. Questi sintomi possono essere causati da determinati alimenti, mentre altre persone sembrano provare sintomi relativi a stress e ansia.
Per aiutare i medici a gestire meglio questa malattia, l'American College of Gastroenterology (ACG) ha aggiornato e pubblicato le sue linee guida per la gestione dell'IBS in ritardo 2008.
Trattamento IBS: cosa dicono le linee guida Le linee guida evidenziano l'importanza dell'IBS nella popolazione - più del 15% dei pazienti ha criteri per IBS, dice Norman Gilinsky, MD, gastroenterologo e professore associato nel dipartimento di medicina interna presso l'Università di Cincinnati.
Le linee guida osservano anche che i pazienti non devono essere sottoposti a un test eccessivo, a una puntura e a un pungolo quando cercano di diagnosticare o escludere l'IBS, a meno che non mostrino sintomi di una condizione più grave.
"Le linee guida sottolineano che la diagnosi di IBS è clinica", afferma il dott. Gilinsky. "In altre parole, il medico deve sedersi e passare attraverso i sintomi del paziente e cercare di evitare un'indagine eccessiva, perché per quei pazienti che hanno i criteri tipici di IBS - ma che non hanno sintomi allarmanti come sanguinamento, peso perdita, dolore severo che li sveglia di notte, anemia, storia familiare significativa di altri disturbi digestivi - la possibilità di trovare qualcos'altro è bassa. "
Le nuove linee guida riducono anche la frequenza con cui i sintomi devono presentarsi per una diagnosi IBS. Ora, una diagnosi IBS richiede che i sintomi si manifestino almeno 12 settimane all'anno, ma queste settimane non devono essere consecutive. Le linee guida "erano più complicate - i nuovi criteri sono un po 'meno ingombranti", afferma Gilinsky.
Trattamento IBS: migliori descrizioni Gilinsky afferma che le linee guida definiscono chiaramente il paziente IBS. "Quando si tratta di esaminare vari interventi per IBS come i farmaci o qualsiasi altro tipo di terapia, il gruppo sottoposto a test è ben definito: si tratta di un cambiamento importante rispetto alle linee guida precedenti", afferma. L'ACG ha pubblicato le linee guida per il trattamento dell'IBS nel 2002.
Gilinsky nota che l'ACG ha basato i nuovi criteri diagnostici su quelli che vengono chiamati i "criteri di Roma", che richiedono che il dolore o il disagio addominale ricorrente si manifestino per almeno tre giorni al mese essere diagnosticato come IBS. Una diagnosi richiede anche un cambiamento nella frequenza dei movimenti intestinali (significativamente meno o significativamente di più) e se le feci sono cambiate nella forma o nell'aspetto.
Trattamento IBS: modifiche alla raccomandazione del trattamento Nel 2002, le linee guida hanno promosso farmaci come tegaserod (Zelnorm) e alosetron (Lotronex) perché all'epoca alcuni studi avevano mostrato buoni risultati. Tuttavia, le nuove linee guida mettono meno enfasi su questi trattamenti a causa dei problemi di disponibilità, dice Jonathan P. Kushner, MD, professore associato di medicina clinica e direttore del Digestive Disease Center presso l'Università di Cincinnati.
Dopo le linee guida del 2002 sono stati originariamente pubblicati, Zelnorm è stato ritirato dal mercato a causa di preoccupazioni per gli effetti collaterali cardiovascolari. E mentre Lotronex è ancora disponibile, può essere prescritto solo alle donne che hanno una grave diarrea da IBS.
Dr. Kushner afferma che le nuove linee guida includono una gamma più ampia di trattamenti IBS, tra cui nuove opzioni di trattamento come:
- Probiotici, che hanno mostrato alcune promesse come trattamento IBS
- Olio di menta piperita, che potrebbe essere efficace nel ridurre gli spasmi intestinali
- Antibiotici per trattare i batteri "cattivi"
Trattamento IBS: La linea inferiore Benché più chiare e più facili da usare, le linee guida ACG sono ancora scomode, dice Gilinsky. E mentre queste linee guida non possono avere un impatto enorme sulla diagnosi o sulle raccomandazioni di gestione, sono preziose per identificare i pazienti con IBS a scopo di studio, secondo Gilinsky. Più studi potrebbero portare a trattamenti migliori e forse anche un motivo per cui esiste l'IBS.
Ma in questo momento, la comunità di ricerca è lontana dal trovare una cura per questa malattia. Sebbene le nuove linee guida suggeriscano più opzioni di trattamento, il loro successo è limitato. E mentre queste nuove opzioni di trattamento possono aiutare i casi più lievi, "i casi difficili saranno ancora difficili", afferma Kushner.
