Come spostarti nei cambi di assicurazione con il diabete |

Arruolare il tuo medico o il farmacista per l'assistenza può aiutarti a recuperare la copertura del farmaco di cui hai bisogno.Immagini piccole

Gestire il diabete costa denaro.

Secondo un studio pubblicato nel settembre 2014 sulla rivista Diabetes Care , gli uomini con diagnosi di diabete di tipo 2 a 40 anni pagheranno quasi $ 125.000 per tutta la vita per curare il diabete, mentre quelli diagnosticati a 50, 60 o 65 anni pagheranno circa $ 91.200, $ 53,800 o $ 35,900, rispettivamente, per tutta la vita rispetto a quelli senza diabete. Se sei una donna o sei stato diagnosticato a meno di 40 anni, pagherai ancora di più, i ricercatori hanno scoperto.

Se stai vivendo con il diabete, la tua assicurazione sanitaria copre probabilmente una parte dei costi legati all'uso di insulina, per via orale farmaci, siringhe o penne, strisce reattive al glucosio, glucometri, lancette e altre tecnologie, come pompe per insulina o monitor glicemici continui (CGM), che potrebbe essere necessario mantenere sotto controllo il livello di zucchero nel sangue.

Ma con il tempo Cambiando il panorama dell'assistenza sanitaria negli Stati Uniti, potreste essere preoccupati di come sarete in grado di permettervi, o di continuare ad offrire, le vostre spese legate al diabete.

"È in prima linea nelle menti delle persone", afferma Anna Norton, CEO di DiabetesSisters, un gruppo di risorse per pazienti con diabete. "Lo sentiamo sui social media, nei sondaggi che facciamo e nella nostra recente conferenza."

Il commento di Norton è echeggiato da notizie sull'aumento dei costi del trattamento del diabete, con aneddoti sull'assenza di insulina e altri farmaci, test di razionamento strisce per testare i livelli di glucosio nel sangue, riutilizzare siringhe e altri materiali di consumo, e altre preoccupazioni, secondo gli articoli in New York Times , Tennessee WBIR 10News e Newsday , tra gli altri .

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Ma non è necessario accettare semplicemente qualunque cosa vi capiti. Puoi prendere provvedimenti per difendere te stesso se il tuo fornitore di assicurazione sanitaria apporta modifiche che non ti permettono di trattare il diabete come preferisci o in grado di gestire finanziariamente, dicono gli esperti. E essere un paziente istruito - uno che capisce chiaramente come funziona il diabete, che cosa può essere fatto per gestire la condizione e come sfruttare questa intuizione per controllare meglio il livello di zucchero nel sangue - è cruciale.

Educati a diventare il CEO di Your Healthcare

Norton, che ha vissuto con il diabete di tipo 1 dal 1993, afferma che DiabetesSisters sta pubblicando diverse iniziative che mirano a educare il proprio pubblico. Uno, una presentazione su come essere "il CEO della Tua Assistenza Sanitaria", parla di pensare a te stesso come la persona responsabile della tua salute, mentre un consiglio di amministrazione composto da membri del team di assistenza al diabete, amici, famiglia, i farmacisti, il piano assicurativo e le finanze.

In qualità di CEO della tua assistenza sanitaria, devi "essere assertivo se necessario, ottenere risposte esaurienti alle tue domande, essere informato sulla tua assicurazione [o] piano di farmacia e tenere traccia di dati importanti, "come risultati dei test, frequenza delle visite agli operatori sanitari e così via", spiega Norton.

Questi suggerimenti possono aiutare:

• Essere a conoscenza di come funziona il tuo piano assicurativo, cosa copre e cosa fa not.
• Leggi il materiale che spiega esattamente come funziona il piano, quali sono i tuoi costi extra per premi e copays e se sei limitato a fornitori di servizi sanitari in rete o se puoi vedere i provider fuori dalla rete a un costo più elevato.
• Scopri come
• Prendi in considerazione la possibilità di chiamare la linea di assistenza clienti del piano e parlare con il contatto delle risorse umane della tua azienda - che probabilmente ha avuto un ruolo nell'aiutare a scegliere il piano offerto dall'azienda - per comprendere appieno come funziona il tuo piano per te .

Conoscendo ciò di cui hai bisogno per essere il più sano possibile, e facendo tutto il necessario per gestire bene il diabete, controllerai adeguatamente la tua salute e la tua vita.

Ciò include seguire una dieta compatibile con il diabete ed esercitarsi regolarmente; avere familiarità con il modo in cui i farmaci influiscono sul controllo del diabete; capire come appare quel controllo ogni giorno; testare regolarmente il livello di zucchero nel sangue; e sapere come e quando ricaricare le prescrizioni in modo da poterle pagare e riempirle senza perdere una dose.

Come difendere la salute quando cambia la copertura assicurativa

Potrebbe sembrare che la tua assicurazione o il posto di lavoro cambino il tuo copertura annuale, come un orologio. Spesso, questi cambiamenti possono tradursi in costi crescenti per i farmaci necessari, o potenzialmente compagnie assicurative che dicono che non copriranno determinati farmaci che usi a favore di altri considerati equivalenti, ma che potrebbero comportare effetti indesiderati o non funzionare per te.

Fortunatamente, non è necessario accettare queste modifiche immediatamente. Puoi fare qualche passo per combattere per la copertura che hai avuto e potenzialmente recuperare l'accesso ai farmaci che preferisci.

1. Chiedete informazioni sul 'cambiamento non medico' quando il vostro farmaco preferito non è più coperto

Melissa Lee, blogger e sostenitrice del paziente che vive con il diabete di tipo 1 dal 1990, dice di parlare con il vostro medico di ciò che viene chiamato "commutazione non medica" dall'assicurazione le aziende possono essere utili.

Se stai prendendo un tipo di farmaco che funziona bene per te, ma una compagnia assicurativa ti obbliga a prendere un altro farmaco o limita il numero di strisce reattive al glucosio che puoi usare in un certo periodo , il tuo dottore potrebbe essere in grado di scrivere una lettera di necessità medica alla tua compagnia assicurativa spiegando esattamente perché hai bisogno di ciò di cui hai bisogno e perché la compagnia di assicurazioni dovrebbe coprirlo di conseguenza.

E se l'appello è negato in un primo momento, continua a fare appello la decisione fino a quando non hai esaurito ogni livello e ogni risorsa.

"La maggior parte delle persone accetterà di dover cambiare, ma tutto è su una curva a campana", dice Lee, che ora lavora per un dispositivo medico nessuno ma le cui opinioni sono sue. "Per alcune persone, il cambiamento di farmaco è un enorme cambiamento. Oppure devono chiedere al loro medico di ottenere una sostituzione del limite di quantità per il numero di strisce di glucosio di cui hanno bisogno. "

Coinvolgere il medico significa chiedere al medico di dedicare del tempo a contattare direttamente la compagnia assicurativa, scrivendo una lettera o avere una conversazione telefonica con un medico che lavora direttamente per la compagnia assicurativa "per spiegare perché hai bisogno di questa cosa che la compagnia non coprirà", dice Lee.

Puoi anche fare appello al capo della tua il dipartimento delle risorse umane dell'azienda, che amministra il piano se hai un'assicurazione sanitaria tramite il datore di lavoro del tuo familiare o di un familiare.

2. Richiedi gli esempi di prodotto se stai affrontando delle lacune nella copertura

Se hai una lacuna nella copertura assicurativa - a causa di un periodo di disoccupazione, ad esempio - hai un paio di opzioni. In primo luogo, puoi chiedere al tuo medico dei campioni di prodotto che possono offrire ai pazienti per aiutarti a rimanere coperto durante il gap. Oppure potresti parlare con il tuo farmacista locale delle possibili opzioni a basso costo.

"Quando ero più giovane, dovevo cambiare fornitore e una mia prescrizione era scaduta mentre aspettavo di vedere il nuovo endocrinologo", dice Lee. "Il mio farmacista è andato a fare il pipistrello per me quando ero in mezzo. Le persone considerano l'assicurazione come un'entità separata, ma hanno bisogno di pensare alle risorse che già hanno che i membri del proprio team sanitario possono utilizzare per sostenerle. "

3. Essere perseveranti quando si fa ricorso a richieste di risarcimento

Questo vale anche quando l'assicurazione nega il pagamento per vedere determinati tipi di fornitori di assistenza sanitaria. Ancora una volta, presentando un ricorso, scrivendo tu stesso, coinvolgendo il tuo medico e continuando a fare appello se ti viene negato, è fondamentale.

Norton dice che DiabetesSisters offre una guida su come gestire gli appelli e le negazioni (scritto da Lee ) sul loro sito Web.

Non accettare semplicemente una negazione dell'assicurazione a prima vista.

"Ho trovato una statistica che diceva che il 39-59 percento di tutti gli appelli è stato approvato", dice Lee. "È infornato nei numeri che ci arrenderemo quando otteniamo un rifiuto. Ma è necessario avere il tempo ed essere in grado di affrontare la frustrazione per mantenere attraente. "

Per ulteriori consigli finanziari, controlla l'articolo di Diabetes Daily" Una guida per mangiare sano con un budget. "