Mia madre ha 51 anni e negli ultimi stadi della sclerosi multipla. È già costretta a letto in una casa di riposo. Non è in grado di muovere nessuno dei suoi arti e sente come se tutte le sue ossa fossero rotte. Quando si muove, lei urla dal dolore. È in costante, dolore cronico e nessuna medicina l'aiuta. Hanno provato di tutto. Dal momento che non è ancora in grado di muovere alcuna parte del suo corpo sotto il collo, ma può ancora sentire il dolore, c'è qualche intervento chirurgico che può paralizzarla così che quando le sue infermiere cambiano, fanno il bagno e la spostano non sentirà nulla? So che questa domanda può sembrare crudele, ma credimi, voglio solo vedere il suo dolore finire e lei è già una verdura. Per favore fatemi sapere se esiste una cosa del genere. Grazie.
Il controllo del dolore in un paziente con sclerosi multipla a letto quadriflegico è una sfida tremenda. Anche se questo può essere un compito difficile, il primo passo dovrebbe essere quello di provare a definire la natura del dolore - è centrale (proveniente dal cervello o dal midollo spinale), o correlata alla spasticità (rigidità nei muscoli), o correlata a contratture o altri problemi ortopedici che coinvolgono le ossa e le articolazioni? Comprendere la causa del dolore aiuterà a definire le migliori strategie per il trattamento. Sfortunatamente, paralizzare o rimuovere un arto, come richiesto nell'amputazione, non sempre elimina il dolore.
Ci sono molte opzioni per la gestione del dolore in questa situazione, compresi i farmaci per via orale e per via endovenosa. Approcci più aggressivi per il trattamento della spasticità, se questo è il problema principale, tra cui il posizionamento di una pompa baclofen e trattamenti come massaggi, fisioterapia e agopuntura.
Ci sono anche un certo numero di tecniche chirurgiche, che sono state usato per trattare il dolore in individui quadriplegici. Alcuni dei più ben studiati di questi sono rizotomia dorsale, cordotomia, blocco del nervo spinale, tenotomia e mielotomia. Tutte queste procedure comportano il taglio dei nervi in o vicino al midollo spinale e questo approccio è generalmente riservato alle persone che hanno fallito tutti gli altri trattamenti. Anche allora, i tassi di successo non sono alti con queste procedure chirurgiche. Gli studi hanno rilevato che solo circa la metà delle persone sottoposte a cordotomia o rizotomia ha subito un sollievo dal dolore permanente.
