Differenza tra tremori e discinesia |

Le persone con malattia di Parkinson possono sperimentare tremori e discinesia, due tipi di movimenti involontari con cause diverse. Thomas Odulate / Getty Images

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Tremori e discinesia sono entrambi sintomi del morbo di Parkinson - e anche se i due tipi di movimenti involontari possono talvolta apparire simili, vengono trattati in modi diversi.

Sia i tremori che la discinesia sono relativamente comuni: circa il 70% delle persone con Parkinson sperimenteranno tremori in qualche momento durante il corso della loro malattia, secondo la Parkinson's Foundation, e una recensione pubblicata nel 2012 nel Journal of Parkinson's La malattia ha rilevato che circa il 40-50% sperimenterà discinesia dopo cinque anni dall'inizio del trattamento.

"Le persone spesso mescolano tremori e discinesia perché sono entrambe movimenti ", afferma Todd Herrington, MD, PhD, neurologo del Massachusetts General Hospital e istruttore di neurologia presso la Harvard Medical School. Ma per trattare meglio questi sintomi, è importante sapere come distinguere i due.

Quali sono i tremori di Parkinson?

" Un tremore è un movimento ritmico, avanti e indietro", dice Dr. Herrington. Mentre la maggior parte dei tremori tende a manifestarsi nella mano, dice che possono coinvolgere anche altre parti del corpo, inclusi i pollici, le braccia, le gambe o la testa. Anche i tremori tendono a verificarsi quando una persona non si muove diversamente o è a riposo. "Lo chiamiamo un tremore a riposo", dice Herrington. In tal caso, il tremore non è così pronunciato quando la persona sta usando la parte del corpo colpita dal tremore. Tuttavia, dice Herrington, "quando la mano [o un'altra parte del corpo] si ferma … il tremore emerge."

I tremiti sono di solito più importanti quando i farmaci del Parkinson si stanno esaurendo, dice. Durante un "tempo libero" - ad esempio, se una persona ha smesso di prendere le medicine - può essere lenta, rigida o curvata. "Quando camminano", dice Herrington, "prenderanno provvedimenti molto brevi. Si stanno spostando di meno, e si stanno muovendo piccoli. "

Che cos'è la discinesia nella malattia di Parkinson?

La discinesia è prevalentemente un effetto collaterale di un farmaco chiamato levodopa usato per trattare la malattia di Parkinson.

" A l'occhio allenato, le discinesie sono molto diverse [dai tremori] ", afferma Herrington. "Le discinesie non sono ritmiche - hanno una qualità più decisa."

Herrington sottolinea che puoi vedere un esempio di discinesia se guardi i video di Michael J. Fox. "Di solito", dice, "quando [Fox] è sulla fotocamera, ha qualche discinesia, o movimenti extra involontari."

I tremori o le discinesie sono dolorosi?

I tremori non sono quasi mai dolorosi, dice Herrington. E a meno che le discinesie non siano molto gravi, non causano quasi mai dolore.

Tuttavia, Herrington dice che quando la medicazione di una persona svanisce, la persona può sperimentare una condizione chiamata distonia, che è correlata alla discinesia. La distonia è una condizione potenzialmente dolorosa e angosciante che può verificarsi nel viso, nelle braccia o nelle gambe e "può essere molto scomodo".

Come vengono trattati i tremori e la discinesia?

"Trattiamo questi due tipi di movimenti in modo molto diverso ", Dice Herrington. "Le discinesie sono di solito un problema di troppo farmaci dopaminergici [levodopa], e i tremori a volte sono un problema non abbastanza.

È quindi importante che un neurologo sia in grado di distinguere i due sintomi, dice, e aggiustare i farmaci di conseguenza.

Herrington sottolinea che non tutte le persone sono ugualmente disturbate da tremori o discinesia. Prendi tremore, per esempio. "Ci sono alcune persone che hanno un tremito molto piccolo e le infastidisce immensamente", dice. "Altre persone hanno un tremito considerevole e in realtà non sembrano preoccuparsene molto".

Quando si tratta di trattare i tremori associati al Parkinson, i medici possono iniziare chiedendo alla gente quanto il sintomo li disturba. "Come medico, puoi classificare quali sintomi hanno le persone o il livello di gravità", dice Herrington, "ma è sempre molto importante chiedere alla persona ciò che li infastidisce. Il sintomo più oggettivamente grave potrebbe non essere quello che più li infastidisce. "

Per quanto riguarda la discinesia, alcune persone non se ne accorgono affatto, dice. "[Con discinesia] c'è spesso una divergenza tra quanto notano e ne sono infastiditi e quanto i loro cari notano e ne sono infastiditi.

Come sono vissuti i Tremori e la Discinesia dai Caregivers?

Le persone con Il morbo di Parkinson può sperimentare le loro condizioni in modo molto diverso rispetto ai loro familiari o coniugi. "A volte stare nello stato" off "sembra più comodo per il caregiver perché la persona è immobile e può persino sembrare un tipo di calma", afferma Herrington. "Ma per la persona con il morbo di Parkinson, sperimentano che lo stato" fuori "è molto scomodo. Potrebbero descriverlo come intrappolato perché vogliono muoversi ma non possono.

"In questo caso," continua, "la persona potrebbe dire:" Guarda, so di avere discinesia, ma preferisco essere libero di muoversi che sentirsi bloccato e intrappolato. "Il caregiver, tuttavia, può sentirsi infastidito dall'aumento del movimento, dice, e pensa che la persona stia prendendo troppe medicine.

" Ci può essere una vera separazione tra ciò che il paziente vorrebbe e quello che il caregiver potrebbe pensare è il migliore ", dice Herrington. "Non è sempre la cosa migliore cercare di sbarazzarsi di ogni ultimo frammento di discinesia, perché la persona potrebbe essere meno a suo agio in questo stato."

In che modo le persone possono gestire la discinesia e i tremori causati da Parkinson?

Quando arriva a gestire discinesia e tremori, è importante trovare un equilibrio tra troppi farmaci e troppo poco. "Si può avere un eccesso di farmaci dopaminergici [levodopa], che può causare discinesie prima e peggiorarle una volta che iniziano", dice Herrington. "Poi c'è l'effetto di non abbastanza farmaci dopaminergici, che possono lasciare le persone con questa sensazione" spenta ", lenta e rigida.

" La persona, il caregiver e le persone care devono essere consapevoli dei necessari compromessi che sono coinvolto ", continua. "Solo così puoi prendere una decisione informata sul modo migliore per andare avanti."

Più persone conoscono le opzioni di trattamento per il Parkinson, meglio tende a sentirsi. "Ci può essere una situazione in cui un paziente si sente molto a disagio nello stato" off ", ma il coniuge è disturbato dalle discinesie", dice Herrington. "Condivido con [il coniuge] che non possiamo necessariamente trovare la dose perfetta che dia sollievo al partner dai sintomi lenti, rigidi," off "e non causa discinesia. Per alcuni pazienti, trovare una via di mezzo è molto difficile. "