Sommario:
- Che cos'è il colesterolo non-HDL?
- Quali sono i test lipidici avanzati?
- Come i test possono aiutare con il colesterolo alto
Fatti veloci
I test lipidici avanzati possono aiutare a trovare la causa del colesterolo alto e rilevare l'ipercolesterolemia familiare (FH).
I risultati dei test lipidici avanzati possono prevedere il rischio di infarto e guidare il trattamento
I risultati dei test lipidici avanzati potrebbero suggerire di non aver bisogno di una statina per il colesterolo alto, dopo tutto.
Per anni, gli esperti hanno invitato gli americani a mantenere sani i livelli di colesterolo nel sangue per minimizzare il rischio di cuore malattia e ictus. Per molte persone, questo significa ottenere un esame del sangue di base per il colesterolo alto, chiamato anche pannello lipidico. Ma c'è altro che puoi fare per trovare la causa sottostante del colesterolo alto.
Un pannello lipidico misura il colesterolo totale, così come i componenti che costituiscono quel numero totale - il colesterolo LDL, che può mettere a rischio il cuore malattia; Colesterolo HDL, che può proteggere dalle malattie cardiache; e grassi nel sangue noti come trigliceridi, che possono anche aumentare il rischio di malattie cardiache e ictus.
Se i risultati del pannello lipidico sono anormali, il medico può consigliarti di cambiare stile di vita migliorando la dieta, facendo più esercizio fisico e perdendo peso . Se il colesterolo LDL è elevato, il medico può prescrivere anche un farmaco per il colesterolo, come una statina o un altro farmaco per abbassare il colesterolo.
Spesso, questo test di base del colesterolo è sufficiente per guidare il trattamento e ridurre il rischio di malattie cardiache e ictus . Ma a volte sono necessarie maggiori informazioni per capire meglio cosa causa il colesterolo alto, quindi il medico chiederà ulteriori test.
Le informazioni aggiuntive possono aiutare te e il tuo medico a decidere il trattamento migliore per voi, secondo Samia Mora, MD , professore associato di medicina presso la Harvard Medical School di Boston, e James Underberg, MD, presidente eletto della National Lipid Association (NLA) e professore assistente di medicina presso il NYU Langone Medical Center di New York City.
Il medico può chiedere al laboratorio uno sguardo al livello di colesterolo non-HDL o richiedere test lipidici avanzati.
Che cos'è il colesterolo non-HDL?
Alcuni esperti dicono che il calcolo del colesterolo non-HDL è un modo migliore per determinare il cuore rischio di malattia rispetto alla misurazione del colesterolo LDL da solo.
"Questo è un calcolo semplice", afferma il Dr. Underberg, "ma aggiunge molte informazioni aggiuntive". Basta sottrarre il colesterolo HDL dal colesterolo totale per trovare il numero non HDL. "Il non-HDL dovrebbe essere non più di 30 punti in più rispetto al LDL", dice Underberg.
Un livello di colesterolo LDL di 100 milligrammi per decilitro (mg / dL) o inferiore è considerato sano, quindi un colesterolo non-HDL totale di 130 mg / dL o inferiore sarebbe un numero sano da raggiungere.
Quali sono i test lipidici avanzati?
I test lipidici avanzati sono semplici esami del sangue che forniscono maggiori informazioni sulle caratteristiche del colesterolo e sui rischi per la salute se hai un colesterolo alto, secondo l'NLA. I risultati di questi test possono aiutare il medico a identificare ciò che causa uno squilibrio di colesterolo e aiutare a determinare il trattamento migliore.
Il colesterolo viene trasportato nel sangue come parte delle particelle di lipoproteine. Queste particelle hanno diverse dimensioni, densità, composizione e altri fattori, afferma il dott. Mora. I test lipidici avanzati esaminano quelle caratteristiche specifiche che sono state collegate ai rischi per la salute.
La copertura assicurativa per questi test avanzati differisce da un piano all'altro. Se non sono coperti, i test lipidici avanzati sono in genere di circa $ 50 ciascuno, anche se i costi possono variare.
Dei test avanzati per il colesterolo alto che possono essere eseguiti da un singolo prelievo del sangue, questi sono tre dei più spesso ordinato:
- ApoB Questo test misura la concentrazione di particelle lipoproteiche che hanno un marcatore molecolare chiamato apolipoproteina B (ApoB) sulla loro superficie. Questa è la principale proteina presente nel colesterolo LDL e misurarla può essere un indicatore migliore del rischio di malattie cardiache rispetto alla misurazione del colesterolo LDL in alcune persone.
- LDL-P Chiamato anche numero di particelle LDL, questo test misura il numero effettivo di particelle LDL che trasportano il colesterolo LDL per litro di plasma, secondo l'NLA. Avere un numero maggiore di particelle rende più facile per loro entrare nelle pareti delle arterie, che possono creare una cascata di eventi che porta alla formazione della placca di intasamento delle arterie.
- Lipoproteina (a) Questo misura il livello di un tipo di colesterolo LDL chiamato lipoproteina (a), chiamato anche Lp (a). Livelli elevati possono creare accumuli di placca malsana che portano a vasi sanguigni bloccati. Secondo i ricercatori, la lipoproteina elevata (a) può essere un fattore di rischio indipendente per le patologie cardiache.
Come i test possono aiutare con il colesterolo alto
Per spiegare i test ApoB e LDL-P (entrambi osservano il numero di particelle cattive nella circolazione) ai suoi pazienti, Underberg dice spesso: "Se vuoi sapere quanto è cattivo il traffico, conoscere il numero di auto sulla strada - non il numero di passeggeri in ciascuna di esse - è un miglior predittore".
"Quando si misura il colesterolo LDL [nel test di base] si misura il numero di passeggeri", dice. Ma quello che vuoi veramente sapere è il numero di automobili - o quante di quelle particelle stanno sbattendo contro le pareti delle tue arterie e ti mettono a rischio di malattie cardiache e ictus.
Il test delle particelle LDL avanzato può anche determinare le dimensioni di le particelle che trasportano il colesterolo nel sangue.
"Comprendere le dimensioni delle particelle ci aiuta a capire quale potrebbe essere il problema", afferma Underberg.
Qualcuno con un numero elevato di particelle piccole e dense può avere l'insulino-resistenza, per esempio. Le cellule del corpo non usano l'insulina correttamente per ottenere zucchero nel sangue nelle cellule, e questo aumenta il rischio di malattie cardiache e diabete.
Dare un'occhiata più da vicino al colesterolo alto con questi test può cambiare il piano di trattamento, dice Mora . Per esempio, qualcuno con un colesterolo LDL alto nel test di base può sembrare un buon candidato per il trattamento con statine. Ma "potresti non aver bisogno di una statina", dice, se i test per LDL-P e ApoB mostrano un basso numero di particelle che trasportano il colesterolo.
D'altra parte, alcune persone ammesse all'ospedale per attacchi di cuore possono hanno un colesterolo LDL medio o non molto alto, insieme a bassi livelli di HDL e alti trigliceridi, dice Mora. Ma se controlli la loro ApoB, hanno un numero di particelle più alto, che riflette il loro rischio di malattie cardiache.
Quelli con la condizione nota come colesterolo alto familiare (ipercolesterolemia o FH) hanno spesso elevati livelli di colesterolo LDL, ApoB elevato, e più alto numero di particelle LDL, dice Underberg. "La dimensione delle particelle molto probabilmente sarebbe grande, ma non deve essere", dice, per le persone che hanno FH.
Una diagnosi di FH significherà un diverso percorso di trattamento rispetto ad altri tipi di colesterolo alto, e indica anche che altri della tua famiglia devono essere sottoposti a screening per questa condizione ereditaria.
