MARTEDÌ 22 MAGGIO 2012 (HealthDay News) - Anche se un comitato consultivo statunitense non raccomanda più che gli uomini si sottopongano regolarmente allo screening del cancro alla prostata con un sangue del PSA test, gli uomini dovrebbero chiedere ai loro medici per l'esame se sono a disagio senza monitoraggio, dicono gli esperti della salute.
Gli urologi e gli esperti di cancro hanno respinto l'idea che la critica del test del PSA degli Stati Uniti Preventive Services Task Force stabilirà l'agenda personale di un uomo o interferire con le relazioni medico-paziente. Hanno riconosciuto, tuttavia, che gli assicuratori sanitari potrebbero prendere atto della nuova raccomandazione, pubblicata il 22 maggio sulla rivista Annals of Internal Medicine , e potenzialmente alterare la copertura del test di screening.
Abbandonare prima Le linee guida che richiedevano che lo screening iniziasse a 50 anni, la task force ha affermato che il test del PSA fa più male che bene, con conseguente sovradiagnosi di molti tumori a crescita lenta e al contempo un trattamento aggressivo che può lasciare impotenti o incontinenti. Il test misura i livelli ematici di antigene prostatico specifico, una proteina prodotta dalla ghiandola prostatica.
L'uso giudizioso di test e trattamenti potenzialmente rischiosi può aiutare a mitigare tali problemi, ha affermato il dott. Sandip Prasad, ricercatore di oncologia urologica presso l'Università di Chicago Medical Center.
"Con l'adozione di strategie di trattamento più intelligenti … l'obiettivo è sempre quello di identificare gli uomini che moriranno di cancro alla prostata, togliere il PSA riduce la nostra capacità di farlo", ha detto Prasad. "La maggior parte di noi è molto aperta con i nostri pazienti sui limiti dei test del PSA. Lo screening non deve far rotolare questa grande palla che ti porta sul fondo di una collina."
Circa 28.000 uomini americani moriranno di prostata cancro - la seconda neoplasia più comune negli uomini - quest'anno, secondo il National Cancer Institute degli Stati Uniti. Nonostante l'alto tasso di falsi positivi del test del PSA, che può innescare biopsie dolorose e non necessarie, non esiste nessun altro test di screening affidabile per rilevare il cancro alla prostata.
I pazienti dovrebbero discutere con il proprio medico di eventuali dubbi sul test, o meno, .
Dr. Otis Brawley, responsabile medico dell'American Cancer Society, ha dichiarato che i test migliori non solo determinano la presenza del cancro alla prostata, ma che la vera minaccia per i pazienti di ogni caso è stata rallentata dallo sviluppo a causa della fissazione dei test del PSA. Ma Brawley e altri esperti hanno detto che tali test futuri si concentreranno probabilmente sui geni specifici in gioco nella neoplasia.
"A dire il vero, lo screening del cancro alla prostata nel suo insieme e il suo progresso sono stati ritardati perché così tante persone sono state inflessibile nel fare lo screening del PSA negli ultimi 20 anni e non nel valutare se funziona ", ha detto Brawley.
Prasad lo ha definito" sbalorditivo "che i test di imaging come le scansioni TC o MRI non sono spesso usati per rilevare il cancro alla prostata sono per molte altre neoplasie.
"Se torniamo a diagnosticare con i sintomi … sembra un enorme passo indietro", ha detto.
"Senza il PSA, ovviamente diagnosticheremo sempre meno uomini" Aggiunto Prasad. "Ma per i ragazzi [in cui] lo raccolgono cinque, sette o dieci anni prima, puoi salvarti la vita. Come medici, siamo chiamati a farlo nel miglior modo possibile."
Un test migliore Verrà, disse Brawley, sottolineando che "la scienza è avanzata così tanto negli ultimi cinque anni".
Dr. Anthony D'Amico, capo dell'oncologia delle radiazioni al Brigham and Women's Hospital di Boston, ha dichiarato che sono necessarie linee guida sulla patologia per identificare meglio i tumori alla prostata aggressivi da versioni meno dannose.
"PSA diagnostica ogni cancro che cammina e non tutti i tumori alla prostata quella camminata ha bisogno di essere curata ", ha detto. "La soluzione è a livello del patologo … Dobbiamo sederci con loro e formulare delle linee guida [su ciò che costituisce il cancro alla prostata di alto grado]. Può essere fatto, ma deve essere lavorato su"
Fino ad allora, alcuni medici temono che le compagnie assicurative interromperanno la copertura del test del PSA, creando una disparità devastante tra coloro che possono permettersi di pagarlo di tasca propria e coloro che non possono permetterselo. Quest'ultimo gruppo probabilmente comprenderà minoranze e anziani, che sono già a più alto rischio di sviluppare il cancro alla prostata.
"Gli uomini neri e ispanici più anziani avranno un aumento del cancro alla prostata perché non avranno l'opportunità di diagnosticare precocemente ", Ha detto D'Amico. "Quindi penso che dovremmo esaminare le popolazioni ad alto rischio, perché sappiamo chi sono."
